AKDR: Pilihan Kontrasepsi Efektif & Jangka Panjang

Dalam mencari metode kontrasepsi yang sesuai, banyak individu dan pasangan mempertimbangkan berbagai faktor, mulai dari efektivitas, kemudahan penggunaan, durasi perlindungan, hingga efek samping potensial. Di antara beragam pilihan yang tersedia, Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) atau sering juga disebut IUD (Intrauterine Device) telah lama dikenal sebagai salah satu metode kontrasepsi yang paling efektif dan reversibel dengan durasi perlindungan yang panjang. Artikel ini akan membahas secara mendalam tentang AKDR, mulai dari definisinya, jenis-jenisnya, mekanisme kerjanya, keunggulan, potensi efek samping, hingga hal-hal yang perlu dipertimbangkan sebelum memilih metode ini. Tujuan dari pembahasan ini adalah untuk memberikan pemahaman komprehensif agar pembaca dapat membuat keputusan yang terinformasi mengenai kesehatan reproduksi mereka.

Apa Itu AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim)?

AKDR adalah sebuah perangkat kecil dan fleksibel yang dimasukkan ke dalam rahim oleh tenaga medis terlatih. Bentuknya umumnya menyerupai huruf "T" atau kadang berbentuk U atau angka 7, dirancang khusus untuk ditempatkan di dalam rongga rahim dan berfungsi sebagai metode kontrasepsi. Salah satu karakteristik utama AKDR adalah kemampuannya memberikan perlindungan kontrasepsi untuk jangka waktu yang lama, mulai dari beberapa tahun hingga lebih dari satu dekade, tergantung pada jenisnya.

Sejarah penggunaan alat intrauterin sebenarnya sudah ada sejak ribuan tahun yang lalu, meskipun dalam bentuk yang sangat berbeda. Catatan sejarah menunjukkan bahwa unta-unta di padang pasir disisipkan batu-batu kecil ke dalam rahimnya untuk mencegah kehamilan selama perjalanan panjang. Pada abad ke-20, barulah AKDR modern mulai dikembangkan dan disempurnakan. Dr. Ernst Gräfenberg dari Jerman pada tahun 1920-an memperkenalkan "Gräfenberg ring," cincin perak melingkar yang dianggap sebagai cikal bakal AKDR modern. Sejak saat itu, penelitian dan pengembangan terus berlanjut, menghasilkan AKDR dengan desain yang lebih aman, efektif, dan nyaman digunakan seperti yang kita kenal sekarang.

AKDR adalah metode kontrasepsi yang sangat populer di seluruh dunia karena efektivitasnya yang tinggi, kemudahan penggunaan (sekali pasang, lupa), dan sifat reversibelnya. Ini berarti bahwa setelah AKDR dicabut, kesuburan dapat kembali dengan cepat, menjadikannya pilihan yang menarik bagi mereka yang mungkin ingin hamil di kemudian hari.

Jenis-Jenis AKDR dan Cara Kerjanya

Secara garis besar, AKDR dibagi menjadi dua jenis utama, masing-masing dengan mekanisme kerja dan karakteristik yang berbeda:

1. AKDR Tembaga (Non-Hormonal)

AKDR tembaga, seperti Tembaga T-380A (ParaGard di beberapa negara), adalah pilihan kontrasepsi non-hormonal yang sangat efektif. AKDR ini dilapisi dengan kawat tembaga halus yang secara bertahap melepaskan ion tembaga ke dalam rahim. Bentuk T-nya dirancang untuk pas di dalam rongga rahim, dengan dua lengan fleksibel yang menahan perangkat tetap di tempatnya dan benang kecil yang menjuntai melalui leher rahim untuk memudahkan pemeriksaan dan pencabutan.

Bagaimana AKDR Tembaga Bekerja?

Mekanisme kerja AKDR tembaga cukup kompleks dan melibatkan beberapa proses biologis:

Reaksi Inflamasi Steril: Pelepasan ion tembaga memicu reaksi inflamasi (peradangan) ringan di dalam rahim. Ini bukan infeksi, melainkan respons kekebalan alami tubuh terhadap benda asing. Lingkungan rahim menjadi tidak ramah bagi sperma dan sel telur.
Efek Spermicidal: Ion tembaga memiliki efek toksik langsung pada sperma. Mereka mengganggu motilitas (kemampuan bergerak) dan viabilitas (daya hidup) sperma, sehingga sperma menjadi tidak mampu mencapai dan membuahi sel telur. Kemampuan sperma untuk bergerak menuju tuba falopi sangat terhambat.
Mencegah Fertilisasi: Jika ada sperma yang berhasil mencapai sel telur, ion tembaga juga mengubah lingkungan kimia di tuba falopi, tempat fertilisasi biasanya terjadi. Ini dapat mencegah sel telur bertemu dengan sperma atau menghambat proses fertilisasi itu sendiri.
Perubahan Endometrium: Lingkungan rahim yang berubah akibat reaksi inflamasi dan ion tembaga membuat lapisan rahim (endometrium) menjadi tidak cocok untuk implantasi. Meskipun AKDR tembaga bekerja terutama dengan mencegah fertilisasi, jika ada pembuahan yang terjadi secara sangat jarang, implantasi tidak akan berhasil.

Penting untuk dicatat bahwa AKDR tembaga bekerja terutama dengan mencegah fertilisasi, bukan dengan menyebabkan aborsi. AKDR tembaga tidak mengganggu ovulasi (pelepasan sel telur dari ovarium). Ini berarti siklus menstruasi wanita tetap berjalan seperti biasa, meskipun mungkin ada perubahan dalam pola pendarahan.

2. AKDR Hormonal (Sistem Intrauterin atau IUS)

AKDR hormonal, seperti Mirena atau Kyleena, adalah perangkat berbentuk "T" serupa dengan AKDR tembaga, tetapi bukannya tembaga, AKDR ini mengandung reservoir hormon progestin sintetis (levonorgestrel). Hormon ini dilepaskan secara lokal dan perlahan ke dalam rahim selama jangka waktu tertentu, biasanya 3 hingga 7 tahun tergantung pada jenisnya.

Bagaimana AKDR Hormonal Bekerja?

AKDR hormonal bekerja melalui beberapa mekanisme, terutama melalui efek lokal pada rahim:

Mengentalkan Lendir Serviks: Hormon progestin menyebabkan lendir di leher rahim (serviks) menjadi lebih kental dan lengket. Ini menciptakan penghalang fisik yang efektif, membuat sperma sulit berenang masuk dari vagina ke dalam rahim untuk mencapai sel telur.
Menipiskan Lapisan Rahim (Endometrium): Hormon progestin menyebabkan lapisan dalam rahim (endometrium) menjadi sangat tipis dan tidak reseptif. Lapisan rahim yang tipis ini tidak mendukung implantasi sel telur yang telah dibuahi. Ini juga seringkali menjadi alasan mengapa wanita yang menggunakan AKDR hormonal mengalami pendarahan menstruasi yang lebih sedikit atau bahkan tidak menstruasi sama sekali.
Menghambat Motilitas Sperma: Pelepasan hormon secara lokal juga dapat memengaruhi kemampuan sperma untuk bergerak dan bertahan hidup di dalam rahim dan tuba falopi.
Penekanan Ovulasi (Pada Beberapa Wanita): Meskipun bukan mekanisme utama, pada beberapa wanita, dosis progestin yang dilepaskan dapat secara parsial atau total menekan ovulasi (pelepasan sel telur) dari ovarium. Ini lebih sering terjadi dengan AKDR hormonal dosis lebih tinggi. Namun, ini tidak terjadi pada semua pengguna, dan mekanisme lainnya lebih dominan.

AKDR hormonal juga bekerja secara lokal di rahim, sehingga paparan hormon ke seluruh tubuh jauh lebih rendah dibandingkan dengan metode kontrasepsi hormonal lainnya seperti pil atau suntikan, yang dapat mengurangi potensi efek samping sistemik.

Keunggulan AKDR sebagai Metode Kontrasepsi

AKDR menawarkan sejumlah keunggulan yang menjadikannya pilihan yang sangat menarik bagi banyak individu:

Efektivitas Sangat Tinggi: AKDR adalah salah satu metode kontrasepsi yang paling efektif yang tersedia, dengan tingkat keberhasilan lebih dari 99%. Ini sebanding dengan sterilisasi permanen namun sifatnya reversibel. Setelah pemasangan, risiko kehamilan sangat rendah, bahkan lebih rendah dari pil KB jika penggunaan pil tidak konsisten.
Perlindungan Jangka Panjang: AKDR memberikan perlindungan kontrasepsi selama bertahun-tahun (3 hingga 10+ tahun, tergantung jenisnya) dari satu kali prosedur. Ini menghilangkan kebutuhan untuk mengingat dosis harian atau bulanan, seperti pada pil atau suntikan, sehingga sangat praktis.
Reversibel dan Kesuburan Cepat Kembali: Jika pasangan memutuskan untuk memiliki anak di masa depan, AKDR dapat dicabut kapan saja oleh tenaga medis. Setelah dicabut, kesuburan umumnya kembali dengan cepat, seringkali dalam beberapa siklus menstruasi pertama. Ini adalah keuntungan besar dibandingkan metode sterilisasi permanen.
Tidak Mengganggu Spontanitas Seksual: Setelah terpasang, AKDR tidak memerlukan persiapan sebelum berhubungan seks dan tidak dapat dirasakan oleh sebagian besar pasangan. Ini memungkinkan hubungan seksual yang lebih spontan dan alami tanpa kekhawatiran kontrasepsi.
Aman untuk Menyusui: Baik AKDR tembaga maupun hormonal umumnya dianggap aman untuk digunakan oleh wanita menyusui. AKDR tembaga sepenuhnya non-hormonal, dan AKDR hormonal melepaskan progestin secara lokal dengan paparan sistemik yang minimal, sehingga tidak memengaruhi produksi atau kualitas ASI.
Pilihan Non-Hormonal (AKDR Tembaga): Bagi wanita yang sensitif terhadap hormon, memiliki kondisi medis yang membuat hormon tidak dianjurkan, atau hanya memilih untuk tidak menggunakan hormon, AKDR tembaga adalah pilihan yang sangat baik.
Manfaat Tambahan untuk Menstruasi (AKDR Hormonal): Selain kontrasepsi, AKDR hormonal sering kali mengurangi pendarahan menstruasi dan kram. Banyak wanita mengalami menstruasi yang lebih ringan, lebih pendek, atau bahkan tidak menstruasi sama sekali setelah beberapa bulan penggunaan. Ini juga dapat digunakan untuk mengelola kondisi seperti menoragia (pendarahan menstruasi berat) dan dismenore (nyeri menstruasi parah).
Hemat Biaya dalam Jangka Panjang: Meskipun biaya awal pemasangan mungkin tampak lebih tinggi dibandingkan pil KB bulanan, namun jika dihitung untuk durasi perlindungan yang panjang, AKDR seringkali menjadi metode kontrasepsi yang paling hemat biaya.
Privasi: Setelah dipasang, tidak ada tanda-tanda eksternal yang menunjukkan bahwa seseorang menggunakan kontrasepsi, memberikan privasi penuh kepada pengguna.

Potensi Efek Samping dan Risiko AKDR

Meskipun AKDR adalah metode kontrasepsi yang aman dan efektif, seperti halnya metode medis lainnya, ada beberapa potensi efek samping dan risiko yang perlu diketahui:

Perubahan Pola Menstruasi:
- AKDR Tembaga: Efek samping yang paling umum adalah pendarahan menstruasi yang lebih berat, lebih lama, dan kram yang lebih intens, terutama dalam beberapa bulan pertama setelah pemasangan. Namun, bagi sebagian wanita, ini dapat menetap selama penggunaan.
- AKDR Hormonal: Awalnya, bisa terjadi pendarahan tidak teratur (spotting) atau pendarahan ringan di antara periode menstruasi selama beberapa bulan pertama. Seiring waktu, banyak wanita mengalami menstruasi yang jauh lebih ringan atau bahkan berhenti sama sekali, yang dianggap sebagai manfaat oleh sebagian besar pengguna.
Nyeri dan Kram: Beberapa wanita merasakan nyeri atau kram saat pemasangan AKDR, dan nyeri ringan dapat berlanjut selama beberapa hari setelahnya. AKDR tembaga juga dapat menyebabkan kram menstruasi yang lebih parah. Nyeri biasanya dapat diatasi dengan obat pereda nyeri yang dijual bebas.
Risiko Infeksi Panggul (PID): Risiko PID sedikit meningkat dalam 20 hari pertama setelah pemasangan AKDR, terutama jika wanita memiliki infeksi menular seksual (IMS) yang tidak diobati pada saat pemasangan. Setelah periode awal ini, risiko PID tidak lebih tinggi dibandingkan wanita yang tidak menggunakan AKDR. Oleh karena itu, skrining IMS sebelum pemasangan sering direkomendasikan.
Perforasi Uterus: Ini adalah komplikasi yang sangat jarang terjadi di mana AKDR menembus dinding rahim saat pemasangan. Risikonya kurang dari 1 dari 1000 pemasangan. Jika terjadi, AKDR mungkin perlu diangkat melalui prosedur bedah.
Ekspulsi (AKDR Keluar Sendiri): Dalam beberapa kasus, AKDR dapat keluar sebagian atau seluruhnya dari rahim tanpa disadari oleh penggunanya. Ini lebih sering terjadi pada wanita yang baru melahirkan, yang memiliki rahim kecil, atau yang mengalami pendarahan menstruasi yang sangat berat. Jika AKDR keluar, efektivitas kontrasepsi hilang dan mungkin perlu dipasang ulang.
Kehamilan Ektopik: Jika seorang wanita hamil saat menggunakan AKDR (yang sangat jarang terjadi karena efektivitasnya yang tinggi), risiko kehamilan tersebut menjadi ektopik (berada di luar rahim, biasanya di tuba falopi) sedikit lebih tinggi dibandingkan kehamilan pada umumnya. Namun, secara keseluruhan, risiko kehamilan ektopik pada pengguna AKDR jauh lebih rendah dibandingkan wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi.
Kista Ovarium Fungsional (AKDR Hormonal): Beberapa wanita yang menggunakan AKDR hormonal dapat mengalami kista ovarium fungsional. Kista ini biasanya tidak berbahaya, seringkali tanpa gejala, dan akan hilang dengan sendirinya tanpa perlu diobati.
Efek Samping Hormonal (AKDR Hormonal): Karena AKDR hormonal melepaskan progestin, beberapa wanita mungkin mengalami efek samping hormonal ringan seperti nyeri payudara, sakit kepala, perubahan suasana hati, atau jerawat, meskipun efek ini biasanya lebih ringan dan kurang sering dibandingkan dengan metode hormonal sistemik karena dosis lokal yang rendah.

Siapa yang Cocok Menggunakan AKDR? (Indikasi)

AKDR adalah pilihan kontrasepsi yang cocok untuk berbagai profil wanita, di antaranya:

Wanita yang Menginginkan Kontrasepsi Jangka Panjang: AKDR sangat ideal bagi mereka yang ingin menunda kehamilan untuk waktu yang lama atau yang sudah tidak berencana memiliki anak lagi, tanpa harus berpikir tentang kontrasepsi setiap hari atau setiap bulan.
Wanita yang Mencari Efektivitas Tinggi: Bagi yang menginginkan perlindungan kehamilan maksimal, AKDR menawarkan tingkat efektivitas yang sangat tinggi dan tidak bergantung pada kepatuhan pengguna sehari-hari.
Wanita yang Tidak Ingin atau Tidak Bisa Menggunakan Hormon (AKDR Tembaga): Ini adalah pilihan tepat bagi mereka yang memiliki kontraindikasi medis terhadap hormon estrogen atau progestin, atau yang hanya memilih metode non-hormonal karena preferensi pribadi atau kekhawatiran tentang efek samping hormonal.
Wanita Menyusui: Karena AKDR aman dan tidak memengaruhi ASI, ini adalah pilihan yang sangat baik untuk ibu menyusui yang mencari kontrasepsi pascapersalinan.
Wanita yang Ingin Mengurangi Pendarahan atau Nyeri Menstruasi (AKDR Hormonal): Selain kontrasepsi, AKDR hormonal dapat secara signifikan mengurangi volume pendarahan dan kram menstruasi, bahkan sering digunakan sebagai terapi untuk kondisi seperti menoragia atau dismenore.
Wanita dengan Kondisi Medis Tertentu: Dalam beberapa kasus, AKDR mungkin merupakan pilihan yang lebih aman bagi wanita dengan kondisi medis tertentu dibandingkan metode hormonal sistemik (misalnya, riwayat tromboemboli vena, sakit kepala migrain dengan aura, atau hipertensi yang tidak terkontrol). Konsultasi dengan dokter sangat penting dalam kasus ini.
Wanita yang Sudah atau Belum Memiliki Anak: Meskipun sebelumnya sering dikaitkan dengan wanita yang sudah memiliki anak, AKDR kini semakin direkomendasikan untuk wanita nullipara (belum pernah melahirkan) yang memenuhi kriteria medis.
Remaja: Dalam beberapa kasus, AKDR juga dapat dipertimbangkan untuk remaja yang membutuhkan kontrasepsi yang sangat efektif dan tidak memerlukan kepatuhan harian.

Siapa yang Sebaiknya Menghindari AKDR? (Kontraindikasi)

Meskipun cocok untuk banyak orang, ada beberapa kondisi di mana penggunaan AKDR tidak dianjurkan atau dikontraindikasikan:

Kehamilan: AKDR tidak boleh dipasang jika ada dugaan atau konfirmasi kehamilan.
Infeksi Panggul Aktif atau Riwayat Terbaru: AKDR tidak boleh dipasang jika ada infeksi panggul aktif (seperti PID), infeksi menular seksual (IMS) yang tidak diobati, atau riwayat PID baru-baru ini. Infeksi harus diobati terlebih dahulu.
Perdarahan Vagina yang Tidak Jelas Penyebabnya: Perdarahan yang tidak terdiagnosis dari vagina dapat menjadi tanda masalah serius dan harus diselidiki sebelum pemasangan AKDR.
Kanker Serviks atau Endometrium yang Belum Diobati: Jika ada kanker di leher rahim atau rahim, pemasangan AKDR dapat memperburuk kondisi atau menunda pengobatan yang tepat.
Kelainan Bentuk Rahim yang Parah: Rahim dengan bentuk yang tidak normal (misalnya, rahim bikornuata atau rahim dengan fibroid besar yang mendistorsi rongga rahim) mungkin tidak memungkinkan pemasangan AKDR yang aman dan efektif.
Alergi terhadap Komponen AKDR: Meskipun jarang, alergi terhadap tembaga (untuk AKDR tembaga) atau komponen lain dari perangkat merupakan kontraindikasi.
Penyakit Wilson (khusus AKDR Tembaga): Ini adalah kondisi genetik langka yang menyebabkan akumulasi tembaga berlebihan di dalam tubuh, sehingga AKDR tembaga dikontraindikasikan.
Kondisi Medis Tertentu (khusus AKDR Hormonal): Wanita dengan kanker payudara saat ini atau riwayatnya, penyakit hati akut, atau tumor hati mungkin perlu menghindari AKDR hormonal karena kandungan progestin.
Risiko Tinggi IMS: Meskipun bukan kontraindikasi mutlak, wanita dengan risiko tinggi IMS (misalnya, memiliki banyak pasangan seksual tanpa penggunaan kondom) harus mendiskusikan risiko ini dengan dokter, karena AKDR tidak melindungi dari IMS dan infeksi dapat menyebabkan PID.

Selalu penting untuk melakukan konsultasi menyeluruh dengan dokter atau bidan untuk menilai riwayat kesehatan pribadi dan menentukan apakah AKDR adalah pilihan yang aman dan tepat.

Prosedur Pemasangan AKDR

Pemasangan AKDR adalah prosedur medis yang dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih (dokter atau bidan) di klinik atau fasilitas kesehatan. Prosedur ini umumnya singkat, biasanya memakan waktu sekitar 5-15 menit.

Persiapan Sebelum Pemasangan:

Konsultasi dan Pemeriksaan: Langkah pertama adalah konsultasi dengan tenaga medis. Dokter akan menanyakan riwayat kesehatan lengkap, termasuk riwayat kehamilan, siklus menstruasi, dan riwayat infeksi menular seksual (IMS). Pemeriksaan panggul akan dilakukan untuk memastikan tidak ada masalah yang menjadi kontraindikasi, serta mungkin dilakukan skrining IMS dan tes kehamilan.
Edukasi: Tenaga medis akan menjelaskan secara detail tentang jenis AKDR yang akan dipasang, cara kerjanya, potensi efek samping, dan cara merawat diri setelah pemasangan.
Waktu Pemasangan: AKDR biasanya dipasang saat wanita sedang menstruasi, karena pada saat itu leher rahim sedikit lebih terbuka, membuat pemasangan lebih mudah dan memastikan tidak ada kehamilan. Namun, AKDR juga bisa dipasang kapan saja selama siklus jika dipastikan tidak hamil, segera setelah melahirkan (postpartum), atau setelah keguguran.
Pereda Nyeri: Beberapa wanita disarankan untuk mengonsumsi obat pereda nyeri yang dijual bebas (seperti ibuprofen) sekitar satu jam sebelum janji temu untuk membantu mengurangi kram selama prosedur.

Langkah-langkah Pemasangan:

Pemeriksaan Panggul: Pasien berbaring di meja pemeriksaan dengan kaki di sangga (posisi litotomi), seperti saat pemeriksaan panggul rutin.
Pembersihan Serviks: Tenaga medis akan membersihkan vagina dan leher rahim dengan larutan antiseptik untuk mengurangi risiko infeksi.
Pengukuran Rahim: Spekulum dimasukkan untuk menjaga vagina tetap terbuka. Kemudian, instrumen khusus yang disebut tenakulum dapat digunakan untuk memegang leher rahim dengan lembut dan menstabilkannya. Sebuah alat ukur tipis (uterine sound) dimasukkan melalui leher rahim ke dalam rahim untuk mengukur kedalaman dan arah rahim, memastikan AKDR pas dan ditempatkan dengan benar. Ini mungkin terasa seperti kram ringan.
Pemasangan AKDR: AKDR yang steril dan terbungkus rapat dimasukkan ke dalam tabung aplikator yang tipis. Tabung ini kemudian dimasukkan melalui leher rahim ke dalam rahim. Setelah AKDR berada di posisi yang tepat, pendorong digunakan untuk melepaskan lengan AKDR, dan tabung aplikator ditarik keluar.
Pemotongan Benang: Setelah AKDR terpasang, benang kecil yang menjuntai dari AKDR akan dipotong sehingga panjangnya sekitar 2-3 cm dari leher rahim. Benang ini penting untuk pemeriksaan dan pencabutan di kemudian hari.

Setelah Pemasangan:

Wanita mungkin merasakan kram ringan atau nyeri punggung bawah, serta sedikit spotting (pendarahan ringan) selama beberapa hari setelah pemasangan. Hal ini normal. Obat pereda nyeri yang dijual bebas dapat membantu mengatasi ketidaknyamanan. Aktivitas normal biasanya bisa dilanjutkan segera, meskipun beberapa dokter mungkin menyarankan untuk menghindari hubungan seksual, tampon, atau berenang selama beberapa hari.

Pemeriksaan lanjutan sering dijadwalkan beberapa minggu setelah pemasangan untuk memastikan AKDR masih berada di tempat yang benar dan untuk meninjau efek samping apa pun.

Prosedur Pencabutan AKDR

AKDR dapat dicabut kapan saja jika masa pakainya berakhir, jika wanita ingin hamil, atau jika mengalami efek samping yang tidak dapat ditoleransi. Prosedur pencabutan AKDR umumnya lebih cepat dan tidak terlalu nyeri dibandingkan pemasangan.

Kapan Dicabut: AKDR biasanya dicabut setelah masa pakainya habis (misalnya, 5, 7, atau 10 tahun), atau jika wanita ingin hamil, atau jika ada komplikasi seperti ekspulsi, perforasi, atau efek samping yang tidak dapat diatasi.
Langkah-langkah Pencabutan: Mirip dengan pemasangan, spekulum dimasukkan ke dalam vagina untuk melihat leher rahim. Tenaga medis akan menemukan benang AKDR yang menjuntai dari leher rahim dan dengan lembut menariknya. AKDR memiliki lengan yang fleksibel yang akan melipat ke atas saat ditarik melalui leher rahim, memungkinkan pencabutan yang relatif mudah.
Sensasi: Sebagian besar wanita merasakan kram ringan saat AKDR dicabut, yang biasanya berlangsung singkat.
Kesuburan Kembali: Setelah AKDR dicabut, kesuburan umumnya kembali dengan sangat cepat, seringkali dalam siklus menstruasi pertama atau kedua. Ini adalah salah satu keunggulan utama AKDR bagi mereka yang ingin menunda kehamilan namun tetap memiliki opsi untuk hamil di masa depan. Jika ingin melanjutkan kontrasepsi, AKDR baru dapat dipasang segera setelah yang lama dicabut, atau metode kontrasepsi lain dapat dimulai.

Hidup dengan AKDR

Setelah AKDR dipasang, ada beberapa hal penting yang perlu diketahui untuk memastikan keamanan dan efektivitasnya:

Pemeriksaan Benang AKDR: Penting untuk secara rutin memeriksa benang AKDR untuk memastikan perangkat masih berada di tempatnya. Tenaga medis akan mengajari cara melakukannya. Biasanya, pemeriksaan dilakukan setelah setiap menstruasi. Untuk memeriksa benang, masukkan jari yang bersih ke dalam vagina hingga terasa leher rahim. Anda seharusnya bisa merasakan dua benang tipis yang keluar dari leher rahim. Jika Anda tidak bisa merasakan benang, merasakan benang lebih panjang atau lebih pendek dari biasanya, atau merasakan bagian keras dari AKDR itu sendiri, segera hubungi dokter.
Kapan Harus Segera ke Dokter:
- Nyeri perut bagian bawah yang parah atau terus-menerus.
- Demam yang tidak jelas penyebabnya atau kedinginan.
- Pendarahan vagina yang tidak normal, sangat berat, atau bau tidak sedap dari vagina.
- Nyeri saat berhubungan seksual.
- Jika Anda tidak dapat merasakan benang AKDR, atau jika benang terasa lebih panjang/pendek, atau jika Anda merasakan bagian keras AKDR.
- Tanda-tanda kehamilan (misalnya, telat menstruasi), meskipun sangat jarang terjadi.
- Kekhawatiran tentang kemungkinan terpapar IMS.
AKDR dan Aktivitas Sehari-hari: AKDR tidak membatasi aktivitas fisik, termasuk olahraga, berenang, atau penggunaan tampon (setelah periode awal penyembuhan). Hubungan seksual juga dapat dilakukan seperti biasa; AKDR umumnya tidak akan terasa oleh pasangan.
Mitigasi Efek Samping Awal: Jika mengalami kram atau pendarahan ringan pada bulan-bulan pertama setelah pemasangan, ini adalah hal yang normal. Obat pereda nyeri yang dijual bebas dapat membantu. Pola menstruasi biasanya akan stabil setelah beberapa bulan penggunaan.
Perlindungan Terhadap IMS: Penting untuk diingat bahwa AKDR melindungi dari kehamilan tetapi tidak melindungi dari Infeksi Menular Seksual (IMS). Jika ada risiko terpapar IMS, penggunaan kondom tetap diperlukan.

Mitos dan Fakta Seputar AKDR

Banyak mitos beredar seputar AKDR. Penting untuk memisahkan fakta dari fiksi:

Mitos: AKDR menyebabkan kemandulan.
Fakta: Ini adalah salah satu mitos paling umum dan tidak benar. AKDR tidak menyebabkan kemandulan. Setelah AKDR dicabut, kesuburan umumnya kembali dengan cepat, seringkali dalam beberapa siklus menstruasi pertama. Risiko kemandulan hanya meningkat jika terjadi infeksi panggul serius yang tidak diobati (yang sangat jarang terjadi jika AKDR dipasang pada orang yang tidak memiliki IMS aktif).
Mitos: AKDR hanya untuk wanita yang sudah punya anak.
Fakta: Dulu memang AKDR lebih sering direkomendasikan untuk wanita yang sudah melahirkan. Namun, penelitian modern menunjukkan bahwa AKDR aman dan efektif untuk wanita yang belum pernah melahirkan (nullipara) dan semakin sering direkomendasikan sebagai pilihan kontrasepsi jangka panjang.
Mitos: Pasangan bisa merasakan AKDR saat berhubungan seks.
Fakta: Sebagian besar pasangan tidak merasakan AKDR. Benang AKDR dipotong cukup pendek sehingga biasanya tidak mengganggu. Jika pasangan merasakan benang, mungkin benangnya terlalu panjang dan dapat disesuaikan oleh dokter. AKDR itu sendiri berada di dalam rahim dan tidak dapat dirasakan dari vagina.
Mitos: AKDR bisa berpindah tempat ke organ lain.
Fakta: AKDR berada di dalam rahim dan tidak bisa berpindah ke organ lain seperti perut atau ginjal. Dalam kasus yang sangat jarang (perforasi uterus), AKDR bisa menembus dinding rahim, tetapi ini biasanya terjadi saat pemasangan dan AKDR akan tetap berada di rongga panggul, bukan berpindah ke organ yang jauh.
Mitos: AKDR menyebabkan aborsi.
Fakta: Ini tidak benar. AKDR bekerja terutama dengan mencegah fertilisasi (pembuahan sel telur oleh sperma). AKDR tembaga membuat lingkungan rahim tidak ramah bagi sperma dan sel telur, sementara AKDR hormonal mengentalkan lendir serviks dan menipiskan lapisan rahim sehingga mencegah sperma bertemu sel telur. Mekanisme ini terjadi sebelum pembuahan atau implantasi, sehingga bukan aborsi.
Mitos: AKDR dapat menyebabkan kanker.
Fakta: Tidak ada bukti ilmiah yang menunjukkan bahwa AKDR menyebabkan kanker. Bahkan, AKDR hormonal (IUS) telah terbukti mengurangi risiko kanker endometrium (kanker lapisan rahim).
Mitos: AKDR membuat menstruasi sangat nyeri dan berat.
Fakta: Ini sebagian benar hanya untuk AKDR tembaga. AKDR tembaga memang dapat membuat menstruasi lebih berat dan nyeri pada beberapa wanita. Namun, AKDR hormonal justru sering kali mengurangi pendarahan dan nyeri menstruasi, bahkan banyak pengguna tidak menstruasi sama sekali.

Perbandingan AKDR dengan Metode Kontrasepsi Lain

Untuk memahami posisi AKDR dalam spektrum kontrasepsi, ada baiknya membandingkannya secara singkat dengan metode populer lainnya:

Pil KB, Suntik KB, Implan KB: Ini semua adalah metode hormonal. AKDR hormonal menawarkan keuntungan paparan hormon lokal yang lebih rendah. AKDR secara keseluruhan memiliki tingkat kegagalan pengguna yang lebih rendah dibandingkan pil atau suntik karena tidak memerlukan kepatuhan harian/bulanan. Implan KB juga jangka panjang dan sangat efektif, namun pemasangan dan pencabutannya di lengan.
Kondom: Kondom adalah satu-satunya metode yang melindungi dari IMS dan kehamilan. Namun, efektivitasnya sangat bergantung pada penggunaan yang benar dan konsisten setiap kali berhubungan seks, yang membuat tingkat kegagalan pengguna lebih tinggi dari AKDR.
Ligasi Tuba (Sterilisasi Wanita) / Vasektomi (Sterilisasi Pria): Ini adalah metode permanen. AKDR menawarkan efektivitas yang hampir setara dengan sterilisasi, tetapi sifatnya reversibel, memungkinkan pilihan untuk hamil di kemudian hari.
Metode Kalender/Sistem Alami: Metode ini memiliki tingkat kegagalan tertinggi karena memerlukan pemantauan siklus yang sangat cermat dan abstinensi di masa subur. AKDR tidak memerlukan pemantauan dan memberikan perlindungan konstan.

Secara umum, AKDR unggul dalam kombinasi efektivitas tinggi, durasi perlindungan jangka panjang, dan reversibilitas, menjadikannya pilihan yang sangat kuat di antara metode kontrasepsi modern.

Pentingnya Konsultasi Medis

Meskipun artikel ini memberikan informasi yang komprehensif, sangat penting untuk diingat bahwa informasi ini tidak dapat menggantikan saran medis profesional. Setiap individu memiliki riwayat kesehatan, kondisi tubuh, dan preferensi yang berbeda.

Sebelum memutuskan untuk menggunakan AKDR atau metode kontrasepsi lainnya, sangat disarankan untuk melakukan konsultasi menyeluruh dengan dokter atau bidan. Tenaga medis dapat:

Menilai riwayat kesehatan Anda secara pribadi.
Melakukan pemeriksaan fisik yang diperlukan.
Membantu Anda memahami semua pilihan kontrasepsi yang tersedia, termasuk keunggulan dan kerugian masing-masing.
Menjelaskan potensi efek samping dan risiko yang spesifik untuk Anda.
Menjawab pertanyaan dan kekhawatiran Anda secara personal.
Membantu Anda membuat keputusan yang paling tepat dan aman untuk kebutuhan kesehatan reproduksi Anda.

Pilihlah metode kontrasepsi yang paling sesuai dengan gaya hidup, nilai-nilai, dan tujuan keluarga Anda, selalu dengan bimbingan profesional kesehatan.

Kesimpulan

AKDR adalah metode kontrasepsi yang sangat efektif, aman, dan reversibel yang menawarkan perlindungan jangka panjang dari kehamilan. Dengan dua jenis utama—AKDR tembaga non-hormonal dan AKDR hormonal—individu memiliki pilihan yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan preferensi mereka, apakah itu menghindari hormon atau mencari manfaat tambahan seperti pengurangan pendarahan menstruasi. Meskipun ada potensi efek samping dan risiko, sebagian besar dapat dikelola atau sangat jarang terjadi, dan keunggulan AKDR seringkali jauh melebihi kekurangannya bagi banyak pengguna.

Memahami cara kerja AKDR, siapa yang cocok menggunakannya, dan apa yang diharapkan selama pemasangan dan penggunaan adalah kunci untuk membuat keputusan yang tepat. Penting untuk selalu berkonsultasi dengan profesional kesehatan untuk mendapatkan informasi dan panduan yang personal, memastikan bahwa AKDR adalah pilihan yang paling aman dan paling sesuai untuk perjalanan kesehatan reproduksi Anda. Dengan informasi yang akurat dan dukungan medis, AKDR dapat menjadi solusi kontrasepsi yang memberdayakan dan efektif untuk banyak individu.