Jenis Alat Kontrasepsi: Panduan Lengkap dan Terperinci untuk Perencanaan Keluarga

1. Pil Kontrasepsi

Pil kontrasepsi adalah obat yang diminum setiap hari untuk mencegah kehamilan. Ada dua jenis utama pil kontrasepsi, masing-masing dengan komposisi hormon yang berbeda dan pertimbangan khusus.

a. Pil Kombinasi (Mengandung Estrogen dan Progestin)

Pil kombinasi adalah jenis pil kontrasepsi yang paling umum. Pil ini mengandung hormon estrogen dan progestin sintetis yang bekerja secara sinergis untuk mencegah kehamilan. Pil kombinasi tersedia dalam berbagai dosis dan formulasi, termasuk paket 21 hari aktif diikuti 7 hari plasebo (pil non-hormonal), atau paket yang lebih panjang untuk mengurangi frekuensi menstruasi.

• Mekanisme Kerja:
  1. Menekan Ovulasi: Ini adalah mekanisme utama. Hormon estrogen dan progestin bekerja sama untuk menekan pelepasan hormon dari kelenjar hipofisis yang diperlukan untuk ovulasi. Akibatnya, indung telur tidak melepaskan sel telur setiap bulan. Tanpa sel telur, pembuahan tidak mungkin terjadi.
  2. Mengentalkan Lendir Serviks: Progestin dalam pil membuat lendir di leher rahim menjadi lebih kental dan lengket. Lendir yang mengental ini bertindak sebagai "penghalang", menyulitkan sperma untuk bergerak melalui serviks dan mencapai rahim, apalagi sel telur (jika ovulasi terjadi karena kegagalan metode, yang sangat jarang).
  3. Menipiskan Lapisan Rahim (Endometrium): Hormon juga mengubah lapisan rahim (endometrium) sehingga menjadi sangat tipis dan tidak reseptif. Jika, dalam skenario yang sangat langka, ovulasi dan pembuahan terjadi, sel telur yang dibuahi akan kesulitan untuk menempel dan berkembang di dinding rahim.
• Efektivitas: Sangat efektif jika digunakan dengan benar. Dengan penggunaan sempurna (diminum tepat waktu setiap hari tanpa terlewat), efektivitasnya bisa mencapai 99%. Namun, dengan penggunaan tipikal (termasuk lupa minum pil sesekali, keterlambatan, atau interaksi obat), efektivitasnya sekitar 91%. Kunci keberhasilan adalah konsistensi.
• Keuntungan:
  • Sangat efektif dalam mencegah kehamilan bila digunakan dengan benar.
  • Dapat membuat siklus menstruasi lebih teratur, lebih ringan, dan secara signifikan mengurangi nyeri haid (dismenore).
  • Dapat membantu mengurangi jerawat dan memperbaiki kondisi kulit tertentu.
  • Menurunkan risiko beberapa jenis kanker, seperti kanker ovarium dan kanker endometrium. Ada juga bukti yang menunjukkan penurunan risiko kista ovarium.
  • Tidak mengganggu spontanitas hubungan intim, karena perlindungan diberikan secara terus-menerus.
  • Kesuburan kembali segera setelah berhenti menggunakan pil, meskipun mungkin perlu beberapa siklus agar menstruasi kembali teratur sepenuhnya.
• Kekurangan:
  • Membutuhkan kedisiplinan tinggi untuk minum setiap hari pada waktu yang sama. Keterlambatan atau kelupaan dapat mengurangi efektivitas.
  • Tidak melindungi dari infeksi menular seksual (IMS), sehingga kondom tetap diperlukan untuk perlindungan IMS.
  • Potensi efek samping, terutama pada bulan-bulan pertama penggunaan.
  • Efektivitasnya dapat berkurang jika lupa minum pil, muntah atau diare parah, atau jika ada interaksi dengan obat-obatan tertentu (misalnya antibiotik tertentu seperti rifampisin, obat antikejang, atau suplemen herbal St. John's Wort).
• Efek Samping Umum: Mual ringan (biasanya mereda setelah beberapa minggu), nyeri payudara, sakit kepala, perubahan suasana hati, pendarahan tidak teratur (spotting) di antara periode, penambahan berat badan ringan, atau perubahan libido. Efek samping ini umumnya bersifat sementara dan mereda setelah beberapa bulan tubuh menyesuaikan diri. Efek samping yang lebih serius, seperti penggumpalan darah, sangat jarang terjadi tetapi perlu diwaspadai, terutama pada perokok atau wanita dengan riwayat tertentu.
• Siapa yang Cocok? Wanita yang mencari metode kontrasepsi yang sangat efektif, bersedia dan mampu berkomitmen untuk minum pil setiap hari, dan tidak memiliki kontraindikasi medis tertentu. Kontraindikasi meliputi riwayat penggumpalan darah (trombosis), migrain dengan aura, tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol, penyakit hati parah, atau perokok berat di atas usia 35.

b. Pil Progestin-Saja (Mini-Pil)

Pil progestin-saja hanya mengandung hormon progestin, tanpa estrogen. Pil ini sering direkomendasikan untuk wanita yang tidak dapat atau tidak boleh menggunakan estrogen, seperti ibu menyusui, wanita dengan riwayat masalah kesehatan tertentu (misalnya migrain dengan aura atau riwayat penggumpalan darah), atau perokok berat di atas 35 tahun.

• Mekanisme Kerja:
  1. Mengentalkan Lendir Serviks: Ini adalah mekanisme utama dan paling konsisten dari mini-pil. Progestin membuat lendir di leher rahim menjadi sangat kental, menciptakan penghalang yang efektif bagi sperma untuk mencapai rahim.
  2. Menipiskan Lapisan Rahim: Progestin juga menyebabkan lapisan rahim (endometrium) menjadi tipis dan tidak reseptif, sehingga mencegah implantasi sel telur yang telah dibuahi (jika ada).
  3. Menekan Ovulasi (pada beberapa wanita): Meskipun tidak selalu seefektif pil kombinasi dalam menekan ovulasi, progestin dosis rendah dalam mini-pil dapat menekan ovulasi pada sekitar 50-60% wanita yang menggunakannya. Mekanisme penekanan ovulasi lebih bervariasi antar individu.
• Efektivitas: Dengan penggunaan sempurna, efektivitasnya sekitar 99%. Namun, dengan penggunaan tipikal, efektivitasnya sekitar 91%. Sangat penting untuk diminum pada waktu yang sama setiap hari, bahkan jendela waktu yang terlambat 3 jam dapat secara signifikan mengurangi efektivitasnya.
• Keuntungan:
  • Aman untuk ibu menyusui karena tidak mengandung estrogen yang dapat memengaruhi produksi atau kualitas ASI.
  • Cocok untuk wanita yang memiliki kontraindikasi terhadap estrogen karena masalah kesehatan tertentu.
  • Dapat membantu mengurangi nyeri haid pada beberapa wanita.
  • Tidak ada risiko penggumpalan darah yang terkait dengan estrogen.
• Kekurangan:
  • Membutuhkan kedisiplinan yang sangat tinggi untuk diminum pada waktu yang sama setiap hari. Waktu minum yang terlewat atau terlambat dapat dengan cepat mengurangi perlindungan.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Pola pendarahan yang tidak teratur, seperti spotting (pendarahan ringan di luar haid) atau amenore (tidak haid), lebih sering terjadi dibandingkan dengan pil kombinasi, yang mungkin mengganggu bagi sebagian wanita.
• Efek Samping Umum: Perubahan pola menstruasi (pendarahan tidak teratur adalah yang paling umum), jerawat, nyeri payudara, sakit kepala, perubahan suasana hati, atau kista ovarium fungsional (umumnya jinak dan hilang dengan sendirinya).
• Siapa yang Cocok? Ibu menyusui, wanita yang tidak bisa atau tidak boleh menggunakan estrogen (misalnya karena riwayat tekanan darah tinggi, migrain dengan aura, penggumpalan darah, atau perokok berat di atas 35 tahun), atau mereka yang mencari metode hormonal tanpa estrogen.

2. Suntikan Kontrasepsi

Suntikan kontrasepsi adalah metode yang melibatkan penyuntikan hormon progestin (Depo-Provera/DMPA) atau kombinasi (Cyclofem) secara berkala oleh tenaga medis untuk mencegah kehamilan. Hormon dilepaskan perlahan ke dalam tubuh, memberikan perlindungan jangka panjang.

• Mekanisme Kerja: Mirip dengan pil progestin-saja, hormon progestin bekerja untuk menekan ovulasi secara sangat efektif, mengentalkan lendir serviks, dan menipiskan lapisan rahim. Semua ini mencegah pembuahan dan implantasi.
• Efektivitas: Sangat efektif, dengan efektivitas lebih dari 99% dengan penggunaan sempurna dan sekitar 94% dengan penggunaan tipikal (terutama karena keterlambatan jadwal suntikan). Kunci efektivitas adalah mendapatkan suntikan tepat waktu sesuai jadwal (setiap 3 bulan untuk DMPA).
• Keuntungan:
  • Tidak perlu diingat setiap hari atau sebelum berhubungan intim, sehingga sangat praktis.
  • Sangat efektif dalam mencegah kehamilan.
  • Aman untuk ibu menyusui karena tidak mengandung estrogen.
  • Dapat secara signifikan mengurangi nyeri haid dan membuat pendarahan lebih ringan atau bahkan menghentikan menstruasi sama sekali (amenore), yang bisa menjadi keuntungan bagi sebagian wanita yang mengalami menstruasi berat atau nyeri.
  • Memberikan privasi, karena tidak ada yang tahu Anda menggunakannya kecuali Anda memberitahu mereka.
  • Jangka waktu penggunaan yang relatif panjang per dosis.
• Kekurangan:
  • Membutuhkan kunjungan ke fasilitas kesehatan setiap 3 bulan (untuk suntikan 3 bulanan) atau setiap bulan (untuk kombinasi).
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Potensi efek samping yang bisa bertahan selama beberapa waktu setelah suntikan terakhir, bahkan jika Anda memutuskan untuk berhenti.
  • Kembalinya kesuburan bisa tertunda hingga beberapa bulan (rata-rata 6-10 bulan, bahkan hingga satu tahun) setelah suntikan terakhir, karena hormon memerlukan waktu untuk sepenuhnya meninggalkan sistem tubuh. Ini perlu dipertimbangkan jika Anda berencana untuk hamil dalam waktu dekat.
  • Beberapa wanita mungkin mengalami penambahan berat badan.
• Efek Samping Umum: Perubahan pola menstruasi (pendarahan tidak teratur, spotting, atau tidak haid sama sekali), penambahan berat badan, sakit kepala, nyeri payudara, perubahan suasana hati, dan efek samping ini bisa berlanjut selama beberapa bulan setelah berhenti suntikan. Ada juga kekhawatiran tentang penurunan kepadatan tulang yang bersifat sementara, meskipun biasanya pulih setelah berhenti menggunakan metode ini. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk penggunaan jangka sangat panjang (lebih dari 2 tahun) pada wanita muda.
• Siapa yang Cocok? Wanita yang menginginkan metode kontrasepsi jangka panjang yang sangat efektif, tidak ingin mengingat pil setiap hari, dan aman untuk ibu menyusui. Juga cocok bagi mereka yang tidak bisa menggunakan estrogen.

3. Implan Kontrasepsi

Implan kontrasepsi adalah batang plastik kecil dan fleksibel seukuran korek api yang mengandung hormon progestin, dimasukkan di bawah kulit lengan atas bagian dalam oleh tenaga medis profesional. Implan ini dirancang untuk melepaskan hormon secara terus-menerus selama beberapa tahun.

• Mekanisme Kerja: Batang implan secara perlahan melepaskan hormon progestin (etonogestrel atau levonorgestrel) ke dalam aliran darah, yang bekerja dengan tiga cara utama: menekan ovulasi secara konsisten, mengentalkan lendir serviks, dan menipiskan lapisan rahim. Gabungan mekanisme ini memberikan perlindungan kehamilan yang sangat kuat.
• Efektivitas: Salah satu metode kontrasepsi paling efektif yang tersedia, dengan efektivitas lebih dari 99% dengan penggunaan sempurna dan tipikal. Setelah dipasang, tidak perlu ada tindakan harian, mingguan, atau bulanan dari pengguna. Implan dapat bertahan 3 hingga 5 tahun, tergantung jenis implan yang digunakan.
• Keuntungan:
  • Sangat efektif dan tahan lama, memberikan perlindungan konstan selama bertahun-tahun.
  • Tidak perlu diingat setiap hari, menjadikannya pilihan yang sangat nyaman.
  • Aman untuk ibu menyusui karena hanya mengandung progestin.
  • Dapat secara signifikan mengurangi nyeri haid dan volume pendarahan. Banyak wanita bahkan mengalami amenore (tidak haid sama sekali), yang sering dianggap sebagai keuntungan.
  • Kesuburan kembali segera setelah implan dilepas, biasanya dalam waktu satu bulan.
  • Tidak ada interaksi dengan obat-obatan yang signifikan seperti pil kontrasepsi oral.
  • Hampir tidak ada risiko kesalahan pengguna.
• Kekurangan:
  • Pemasangan dan pelepasan harus dilakukan oleh tenaga medis profesional, yang mungkin menimbulkan sedikit ketidaknyamanan atau nyeri lokal.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Potensi efek samping yang bisa bertahan selama penggunaan implan.
  • Beberapa wanita mungkin merasakan batang implan di bawah kulit, meskipun ini tidak berbahaya.
  • Memerlukan prosedur minor.
• Efek Samping Umum: Perubahan pola menstruasi (pendarahan tidak teratur, spotting yang tidak dapat diprediksi, atau tidak haid sama sekali adalah yang paling umum), sakit kepala, perubahan suasana hati, nyeri payudara, jerawat, penambahan berat badan, nyeri di tempat pemasangan. Sebagian besar efek samping ini cenderung mereda setelah beberapa bulan pertama.
• Siapa yang Cocok? Wanita yang menginginkan kontrasepsi jangka panjang yang sangat efektif, tidak ingin repot dengan metode harian atau bulanan, dan aman untuk ibu menyusui. Juga merupakan pilihan yang sangat baik bagi mereka yang tidak bisa menggunakan estrogen.

4. Patch Kontrasepsi (Plester Kontrasepsi)

Patch kontrasepsi adalah plester tipis dan berwarna kulit yang ditempelkan pada kulit (misalnya di perut bagian bawah, bokong, punggung atas, atau lengan atas). Plester ini melepaskan hormon estrogen dan progestin ke dalam aliran darah melalui kulit secara terus-menerus. Patch diganti setiap minggu selama tiga minggu berturut-turut, diikuti satu minggu tanpa patch untuk memicu menstruasi.

• Mekanisme Kerja: Mirip dengan pil kombinasi, hormon yang dilepaskan mencegah ovulasi, mengentalkan lendir serviks, dan menipiskan lapisan rahim. Hormon-hormon ini diserap melalui kulit ke dalam aliran darah, mempertahankan kadar hormon yang stabil untuk mencegah kehamilan.
• Efektivitas: Efektivitas sekitar 99% dengan penggunaan sempurna dan 91% dengan penggunaan tipikal. Kunci efektivitas adalah mengganti patch tepat waktu setiap minggu dan memastikan patch menempel dengan baik.
• Keuntungan:
  • Tidak perlu diingat setiap hari, hanya perlu diganti seminggu sekali.
  • Dapat membuat siklus menstruasi lebih teratur dan lebih ringan.
  • Mudah digunakan dan tidak mengganggu spontanitas hubungan intim.
  • Hormon tidak melewati sistem pencernaan, yang mungkin mengurangi mual pada beberapa wanita.
• Kekurangan:
  • Terlihat di kulit, yang mungkin menjadi masalah bagi sebagian orang.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Potensi iritasi kulit di area penempelan.
  • Efektivitas mungkin sedikit berkurang pada wanita dengan berat badan tertentu (misalnya >90 kg atau 198 pon), sehingga perlu konsultasi lebih lanjut.
  • Risiko penggumpalan darah mungkin sedikit lebih tinggi dibandingkan pil kombinasi karena kadar estrogen yang lebih stabil dalam darah.
• Efek Samping Umum: Mual, nyeri payudara, sakit kepala, pusing, perubahan suasana hati, iritasi kulit di tempat aplikasi, spotting. Efek samping ini cenderung berkurang setelah beberapa bulan.
• Siapa yang Cocok? Wanita yang mencari alternatif non-pil yang efektif, tidak ingin mengingatnya setiap hari, dan tidak keberatan dengan adanya plester di kulit.

5. Cincin Vagina (Vaginal Ring)

Cincin vagina adalah cincin fleksibel kecil yang terbuat dari bahan lembut, dimasukkan ke dalam vagina oleh pengguna sendiri. Cincin ini melepaskan hormon estrogen dan progestin secara terus-menerus. Cincin ini dibiarkan di tempatnya selama tiga minggu, kemudian dilepas selama satu minggu untuk memicu menstruasi, lalu diganti dengan yang baru.

• Mekanisme Kerja: Mirip dengan pil kombinasi, hormon yang dilepaskan dari cincin mencegah ovulasi, mengentalkan lendir serviks, dan menipiskan lapisan rahim. Hormon diserap secara lokal melalui dinding vagina ke dalam aliran darah.
• Efektivitas: Efektivitas sekitar 99% dengan penggunaan sempurna dan 91% dengan penggunaan tipikal. Kunci efektivitas adalah memasang dan melepas cincin sesuai jadwal.
• Keuntungan:
  • Tidak perlu diingat setiap hari; hanya perlu diganti sekali sebulan.
  • Dapat membuat siklus menstruasi lebih teratur dan lebih ringan.
  • Hormon diserap langsung melalui vagina, menghindari metabolisme awal di hati, yang mungkin mengurangi beberapa efek samping pada sistem pencernaan.
  • Nyaman bagi banyak wanita dan tidak terasa oleh sebagian besar pasangan saat berhubungan intim.
• Kekurangan:
  • Beberapa wanita mungkin merasa tidak nyaman dengan keberadaan cincin di dalam vagina atau mengeluhkan cincin terlepas.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Potensi efek samping yang mirip dengan pil kombinasi.
  • Membutuhkan kenyamanan dalam memasukkan dan melepas alat secara mandiri.
• Efek Samping Umum: Sakit kepala, mual, nyeri payudara, iritasi vagina, keputihan, atau infeksi saluran kemih (jarang).
• Siapa yang Cocok? Wanita yang menginginkan metode hormonal bulanan yang tidak perlu diingat setiap hari dan nyaman dengan memasukkan dan melepas alat kontrasepsi ke dalam vagina secara mandiri.

6. IUD Hormonal (Sistem Intrauterin Hormonal/SIU)

IUD hormonal adalah alat kecil berbentuk T yang terbuat dari plastik fleksibel, dimasukkan ke dalam rahim oleh tenaga medis profesional. Alat ini melepaskan hormon progestin (levonorgestrel) secara lokal di dalam rahim. Ada beberapa jenis IUD hormonal dengan durasi efektivitas yang berbeda (3-8 tahun).

• Mekanisme Kerja:
  1. Mengentalkan Lendir Serviks: Progestin membuat lendir serviks menjadi sangat kental dan lengket, membentuk "penghalang" fisik dan kimia yang efektif, sehingga sangat sulit bagi sperma untuk masuk ke rahim dan mencapai sel telur.
  2. Menipiskan Lapisan Rahim: Lapisan rahim (endometrium) menjadi sangat tipis dan tidak reseptif, sehingga tidak cocok untuk implantasi sel telur yang mungkin telah dibuahi.
  3. Menekan Pergerakan Sperma: Pelepasan progestin secara lokal di rahim dapat memengaruhi motilitas dan viabilitas sperma di dalam rahim, mengurangi kemampuannya untuk bertahan hidup dan membuahi.
  4. Menekan Ovulasi (pada beberapa wanita): Terutama pada dosis yang lebih tinggi, IUD hormonal dapat menekan ovulasi pada beberapa wanita, meskipun ini bukan mekanisme utama pada semua jenis IUD hormonal atau pada semua pengguna.
• Efektivitas: Salah satu metode kontrasepsi paling efektif yang tersedia, dengan efektivitas lebih dari 99% (penggunaan sempurna dan tipikal). Setelah dipasang, perlindungan kehamilan diberikan secara terus-menerus selama 3 hingga 8 tahun, tergantung jenis IUD hormonal.
• Keuntungan:
  • Sangat efektif dan tahan lama, memberikan perlindungan jangka panjang tanpa perlu tindakan harian atau bulanan.
  • Tidak perlu diingat setiap hari atau bulanan, sehingga sangat praktis.
  • Aman untuk ibu menyusui karena hanya mengandung progestin.
  • Dapat secara signifikan mengurangi pendarahan menstruasi dan nyeri haid. Banyak wanita bahkan mengalami amenore (tidak haid), yang bisa menjadi keuntungan bagi mereka yang memiliki menstruasi berat atau nyeri.
  • Kesuburan kembali segera setelah dilepas, biasanya dalam waktu satu bulan.
  • Bertindak secara lokal di rahim, sehingga efek samping sistemik hormon lebih minimal dibandingkan metode hormonal lainnya (pil, suntikan, patch, cincin).
  • Tingkat kepuasan pengguna yang tinggi.
• Kekurangan:
  • Pemasangan dan pelepasan harus dilakukan oleh tenaga medis profesional, yang mungkin menimbulkan sedikit ketidaknyamanan atau nyeri sementara.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Ada risiko kecil infeksi saat pemasangan (terutama pada mereka dengan riwayat IMS) atau perforasi rahim (sangat jarang, terjadi pada sekitar 1 dari 1000 pemasangan).
  • Pendarahan tidak teratur (spotting) mungkin terjadi di bulan-bulan awal setelah pemasangan, meskipun cenderung membaik seiring waktu.
• Efek Samping Umum: Perubahan pola menstruasi (pendarahan tidak teratur, spotting, atau tidak haid), sakit kepala, nyeri payudara, jerawat (terutama di bulan-bulan awal), kram atau nyeri punggung di awal pemasangan.
• Siapa yang Cocok? Wanita yang mencari kontrasepsi jangka panjang yang sangat efektif, tidak ingin repot dengan metode harian/bulanan, dan aman untuk ibu menyusui. Juga merupakan pilihan yang sangat baik bagi mereka yang memiliki menstruasi berat dan nyeri, atau yang mencari metode hormonal dengan efek sistemik minimal.

1. IUD Tembaga (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim Tembaga)

IUD tembaga adalah alat kecil berbentuk T yang terbuat dari plastik fleksibel dan dilapisi dengan kawat tembaga. Alat ini dimasukkan ke dalam rahim oleh tenaga medis profesional. IUD tembaga tidak mengandung hormon sama sekali.

• Mekanisme Kerja:
  1. Reaksi Inflamasi Steril: Ion tembaga yang dilepaskan secara terus-menerus oleh IUD memicu reaksi peradangan lokal di dalam rahim yang bersifat steril (bukan infeksi). Lingkungan inflamasi ini menciptakan lingkungan yang toksik bagi sperma dan sel telur.
  2. Imobilisasi Sperma: Ion tembaga secara aktif mengganggu motilitas dan viabilitas sperma. Ini berarti sperma kesulitan bergerak, bertahan hidup, dan tidak dapat mencapai serta membuahi sel telur secara efektif.
  3. Mencegah Implantasi: Lingkungan rahim yang tidak ramah akibat reaksi tembaga juga mencegah sel telur yang mungkin secara kebetulan telah dibuahi untuk menempel pada dinding rahim. Mekanisme utama adalah pencegahan pembuahan.
• Efektivitas: Sangat efektif, dengan efektivitas lebih dari 99% (penggunaan sempurna dan tipikal). IUD tembaga adalah salah satu metode kontrasepsi paling tahan lama yang tersedia, dapat bertahan hingga 10 tahun atau bahkan lebih, tergantung jenisnya.
• Keuntungan:
  • Sangat efektif dan tahan lama, memberikan perlindungan jangka panjang tanpa perlu tindakan harian atau bulanan.
  • Tidak mengandung hormon, sehingga tidak ada efek samping hormonal (seperti perubahan suasana hati, penambahan berat badan terkait hormon, atau masalah kulit).
  • Aman untuk ibu menyusui.
  • Bisa digunakan sebagai kontrasepsi darurat jika dipasang oleh tenaga medis dalam waktu 5 hari setelah hubungan intim tanpa pelindung, menjadikannya pilihan kontrasepsi darurat paling efektif.
  • Kesuburan kembali segera setelah dilepas, biasanya dalam satu siklus menstruasi.
  • Hemat biaya dalam jangka panjang.
• Kekurangan:
  • Pemasangan dan pelepasan harus dilakukan oleh tenaga medis profesional, yang mungkin menimbulkan sedikit ketidaknyamanan atau nyeri sementara, terutama pada wanita yang belum pernah melahirkan.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Dapat menyebabkan menstruasi lebih berat, lebih lama, dan lebih nyeri, terutama di bulan-bulan awal penggunaan. Ini adalah efek samping paling umum dan menjadi alasan utama wanita menghentikan penggunaan IUD tembaga.
  • Ada risiko kecil infeksi saat pemasangan atau perforasi rahim (sangat jarang).
• Efek Samping Umum: Menstruasi lebih berat, lebih lama, dan lebih nyeri, kram perut atau punggung (terutama di awal pemasangan), spotting antar periode, keputihan meningkat. Efek samping ini cenderung berkurang setelah beberapa bulan, tetapi bagi sebagian wanita, dapat terus berlanjut.
• Siapa yang Cocok? Wanita yang menginginkan kontrasepsi jangka panjang yang sangat efektif, non-hormonal, dan aman untuk ibu menyusui. Terutama bagi mereka yang tidak keberatan dengan potensi menstruasi yang lebih berat atau nyeri, atau yang sebelumnya memiliki menstruasi yang ringan.

1. Kondom

Kondom adalah selubung tipis yang berfungsi sebagai penghalang fisik. Ada dua jenis utama: kondom pria yang dipasang pada penis, dan kondom wanita yang dimasukkan ke dalam vagina, keduanya digunakan sebelum berhubungan intim.

a. Kondom Pria

Kondom pria adalah selubung tipis yang biasanya terbuat dari lateks (atau poliuretan/poliisoprena untuk yang alergi lateks) yang dipasang pada penis yang ereksi sebelum penetrasi.

• Mekanisme Kerja: Bertindak sebagai penghalang fisik, menampung cairan ejakulasi dan mencegah sperma masuk ke vagina, sehingga mencegah pembuahan.
• Efektivitas: Efektivitas sekitar 98% dengan penggunaan sempurna (digunakan dengan benar setiap kali berhubungan intim). Namun, dengan penggunaan tipikal (termasuk kesalahan penggunaan, robek, atau tergelincir), efektivitasnya sekitar 85%.
• Keuntungan:
  • Satu-satunya metode kontrasepsi yang juga melindungi dari Infeksi Menular Seksual (IMS), termasuk HIV, gonore, klamidia, dan sifilis. Ini adalah keuntungan yang sangat signifikan.
  • Tidak mengandung hormon, sehingga tidak ada efek samping hormonal.
  • Mudah didapat tanpa resep di berbagai toko dan apotek.
  • Dapat digunakan sesuai kebutuhan, hanya saat berhubungan intim.
  • Relatif murah dan mudah diakses.
  • Tidak memerlukan persiapan medis atau prosedur.
• Kekurangan:
  • Membutuhkan penggunaan yang benar dan konsisten setiap kali berhubungan intim. Kesalahan penggunaan adalah penyebab utama kegagalan.
  • Potensi alergi lateks bagi sebagian orang (tersedia kondom non-lateks).
  • Dapat mengurangi sensasi bagi sebagian orang, meskipun banyak kondom dirancang untuk memaksimalkan sensasi.
  • Risiko kegagalan jika robek atau tergelincir (biasanya karena ukuran yang tidak tepat atau pelumasan yang tidak cukup).
  • Memerlukan gangguan singkat untuk pemasangan.
• Efek Samping Umum: Iritasi atau alergi (jarang, biasanya akibat lateks atau pelumas tertentu).
• Siapa yang Cocok? Individu atau pasangan yang menginginkan kontrasepsi yang juga memberikan perlindungan dari IMS, atau yang membutuhkan metode non-hormonal, atau yang tidak menginginkan kontrasepsi jangka panjang. Ideal untuk digunakan bersama metode lain untuk perlindungan ganda (kontrasepsi dan IMS).

b. Kondom Wanita

Kondom wanita adalah kantung longgar yang sudah dilapisi pelumas yang dimasukkan ke dalam vagina sebelum berhubungan intim. Terbuat dari nitril atau poliuretan.

• Mekanisme Kerja: Menciptakan penghalang fisik di dalam vagina, mencegah sperma mencapai serviks dan masuk ke rahim.
• Efektivitas: Efektivitas sekitar 95% dengan penggunaan sempurna dan 79% dengan penggunaan tipikal.
• Keuntungan:
  • Memberikan perlindungan dari IMS, mirip dengan kondom pria.
  • Tidak mengandung hormon.
  • Dapat dimasukkan hingga 8 jam sebelum berhubungan intim, sehingga tidak mengganggu spontanitas saat itu.
  • Memberi perempuan kontrol atas pencegahan kehamilan dan IMS.
  • Dapat digunakan oleh pasangan yang alergi lateks.
• Kekurangan:
  • Membutuhkan latihan untuk pemasangan yang benar agar efektif.
  • Bisa terasa canggung atau berisik (gesekan) saat digunakan bagi sebagian orang.
  • Lebih mahal daripada kondom pria.
  • Tidak mudah didapatkan di semua tempat.
  • Memerlukan pelepasan segera setelah berhubungan intim.
• Efek Samping Umum: Iritasi atau alergi (jarang).
• Siapa yang Cocok? Wanita yang ingin memiliki kendali atas kontrasepsi dan perlindungan IMS, terutama jika pasangan pria tidak bersedia atau tidak dapat menggunakan kondom pria.

2. Diafragma dan Cervical Cap

Diafragma dan cervical cap adalah alat kontrasepsi penghalang yang serupa namun berbeda ukuran dan bentuk. Keduanya adalah cup silikon berbentuk kubah yang dimasukkan ke dalam vagina sebelum berhubungan intim untuk menutupi dan memblokir serviks. Keduanya harus selalu digunakan bersama dengan spermicide untuk meningkatkan efektivitasnya.

a. Diafragma

Diafragma adalah kubah silikon dangkal dengan tepi fleksibel. Ditempatkan di vagina untuk menutupi serviks, menahan spermicide di tempatnya.

• Mekanisme Kerja: Diafragma bertindak sebagai penghalang fisik, secara harfiah menghalangi sperma untuk masuk ke rahim. Spermicide yang dioleskan pada diafragma membunuh atau melumpuhkan sperma sebagai lapisan pertahanan kedua.
• Efektivitas: Efektivitas sekitar 94% dengan penggunaan sempurna dan 88% dengan penggunaan tipikal. Ukuran yang tepat dan penggunaan spermicide yang konsisten sangat penting.
• Keuntungan:
  • Non-hormonal dan tidak memiliki efek samping hormonal.
  • Dapat digunakan sesuai kebutuhan, tidak memerlukan penggunaan harian.
  • Dapat dimasukkan beberapa jam sebelum berhubungan intim, menjaga spontanitas.
  • Dapat dicuci dan digunakan kembali selama beberapa tahun dengan perawatan yang tepat.
  • Memberi wanita kontrol atas penggunaan kontrasepsi.
• Kekurangan:
  • Membutuhkan resep dan pemasangan yang pas oleh tenaga medis. Ukuran yang salah dapat mengurangi efektivitas.
  • Membutuhkan penggunaan yang benar setiap kali berhubungan intim, termasuk penambahan spermicide.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Harus dibiarkan di tempatnya selama minimal 6 jam setelah berhubungan intim tetapi tidak lebih dari 24 jam untuk mencegah risiko infeksi.
  • Beberapa wanita mengalami kesulitan dalam pemasangan/pelepasan.
• Efek Samping Umum: Iritasi vagina atau saluran kemih (jika tidak pas atau alergi spermicide), risiko kecil sindrom syok toksik jika dibiarkan terlalu lama.

b. Cervical Cap

Cervical cap adalah cup silikon yang lebih kecil dan lebih kencang, menempel langsung pada serviks melalui hisap, dan juga digunakan bersama spermicide.

• Mekanisme Kerja: Mirip dengan diafragma, cervical cap bertindak sebagai penghalang fisik dan menahan spermicide di dekat serviks untuk membunuh atau melumpuhkan sperma.
• Efektivitas: Efektivitas sekitar 86% dengan penggunaan sempurna (wanita yang belum melahirkan) dan 71% dengan penggunaan tipikal. Efektivitasnya lebih rendah untuk wanita yang sudah melahirkan (efektivitas sempurna hanya sekitar 71% karena perubahan bentuk serviks).
• Keuntungan:
  • Non-hormonal.
  • Dapat digunakan sesuai kebutuhan.
  • Dapat dibiarkan di tempatnya lebih lama (hingga 48 jam) dibandingkan diafragma.
  • Dapat dicuci dan digunakan kembali.
• Kekurangan:
  • Efektivitas lebih rendah, terutama bagi wanita yang sudah melahirkan.
  • Membutuhkan resep dan pemasangan yang pas oleh tenaga medis.
  • Membutuhkan penggunaan yang benar setiap kali berhubungan intim dengan spermicide.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Lebih sulit dipasang dan dilepas oleh sebagian wanita dibandingkan diafragma.
• Efek Samping Umum: Iritasi vagina, peningkatan risiko infeksi saluran kemih, atau sindrom syok toksik (sangat jarang).

3. Spermicide

Spermicide adalah zat kimia yang dirancang untuk membunuh atau melumpuhkan sperma. Tersedia dalam berbagai bentuk seperti gel, krim, busa, film, atau supositoria, dan dimasukkan ke dalam vagina sebelum berhubungan intim.

• Mekanisme Kerja: Bahan kimia aktif dalam spermicide (paling umum nonoxynol-9) merusak membran sel sperma, membunuh atau melumpuhkan mereka sehingga tidak dapat bergerak dan membuahi sel telur.
• Efektivitas: Jika digunakan sendiri sebagai metode kontrasepsi tunggal, efektivitasnya relatif rendah, sekitar 82% dengan penggunaan sempurna dan hanya sekitar 72% dengan penggunaan tipikal. Oleh karena itu, spermicide umumnya direkomendasikan untuk digunakan bersama dengan metode penghalang lain (seperti kondom, diafragma, atau cervical cap) untuk secara signifikan meningkatkan efektivitas kontrasepsi.
• Keuntungan:
  • Non-hormonal.
  • Mudah didapat tanpa resep di banyak tempat.
  • Dapat digunakan sesuai kebutuhan.
  • Dapat memberikan pelumasan tambahan.
• Kekurangan:
  • Efektivitas rendah jika digunakan sendiri sebagai metode kontrasepsi utama.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Beberapa orang melaporkan iritasi vagina atau sensasi terbakar.
  • Harus diaplikasikan kembali untuk setiap tindakan hubungan intim.
  • Membutuhkan waktu untuk larut atau berbusa sebelum efektif (beberapa menit).
• Efek Samping Umum: Iritasi vagina atau saluran kemih, reaksi alergi. Penggunaan spermicide yang sangat sering (beberapa kali sehari) dapat meningkatkan risiko infeksi saluran kemih (ISK) dan bahkan meningkatkan risiko penularan IMS tertentu karena dapat mengganggu flora vagina alami dan menyebabkan iritasi mikroskopis pada mukosa vagina.
• Siapa yang Cocok? Individu yang mencari metode kontrasepsi tambahan atau sebagai cadangan, terutama saat digunakan bersama dengan metode penghalang lain untuk meningkatkan efektivitasnya. Tidak direkomendasikan sebagai metode kontrasepsi utama atau satu-satunya.

1. Ligasi Tuba (Sterilisasi Wanita/Tubektomi)

Ligasi tuba, sering disebut "tubektomi", adalah prosedur bedah di mana tuba falopi wanita dipotong, diikat, diblokir, atau dibakar untuk mencegah sel telur mencapai rahim dan sperma mencapai sel telur.

• Mekanisme Kerja: Secara permanen menghalangi jalur sel telur dari indung telur ke rahim, dan mencegah sperma melakukan perjalanan dari rahim ke tuba falopi untuk membuahi sel telur. Karena sel telur dan sperma tidak dapat bertemu, pembuahan tidak dapat terjadi.
• Efektivitas: Sangat efektif, dengan tingkat kegagalan kurang dari 1% (mendekati 99.5% efektif). Ini adalah metode kontrasepsi yang sangat permanen dan sangat efektif.
• Keuntungan:
  • Sangat efektif dan permanen, menghilangkan kekhawatiran tentang kehamilan di masa depan.
  • Tidak memengaruhi hormon atau siklus menstruasi alami wanita.
  • Tidak perlu diingat setiap hari atau perlu tindakan apapun sebelum berhubungan intim.
  • Tidak ada efek samping jangka panjang terkait hormon.
  • Efek langsung dan segera setelah prosedur.
• Kekurangan:
  • Bersifat permanen dan sulit untuk dibatalkan. Meskipun ada prosedur reversi, tingkat keberhasilannya rendah dan biayanya mahal. Keputusan harus dibuat dengan pertimbangan yang sangat matang.
  • Membutuhkan prosedur bedah, dengan risiko bedah yang kecil seperti infeksi, pendarahan, nyeri pasca operasi, atau komplikasi anestesi.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Mungkin memerlukan pemulihan yang lebih lama dibandingkan vasektomi.
• Efek Samping Umum: Nyeri pasca operasi, kram, pendarahan ringan atau bercak, nyeri bahu (dari gas yang digunakan dalam laparoskopi). Komplikasi serius jarang terjadi.
• Siapa yang Cocok? Wanita atau pasangan yang yakin tidak ingin memiliki anak lagi di masa depan atau tidak ingin memiliki anak sama sekali, dan mencari metode kontrasepsi yang paling efektif dan permanen. Penting untuk melakukan konseling menyeluruh sebelum memutuskan.

2. Vasektomi (Sterilisasi Pria)

Vasektomi adalah prosedur bedah minor yang relatif sederhana di mana saluran vas deferens pria (saluran yang membawa sperma dari testis) dipotong, diikat, atau diblokir untuk mencegah sperma bercampur dengan cairan ejakulasi.

• Mekanisme Kerja: Mencegah sperma bergerak dari testis (tempat diproduksi) ke uretra. Cairan ejakulasi (semen) masih diproduksi dan diejakulasikan, tetapi tidak mengandung sperma. Tubuh akan menyerap sperma yang masih diproduksi di testis.
• Efektivitas: Sangat efektif, dengan tingkat kegagalan kurang dari 1% (mendekati 99.8% efektif), menjadikannya salah satu metode kontrasepsi paling efektif yang tersedia.
• Keuntungan:
  • Sangat efektif dan permanen.
  • Prosedur yang lebih sederhana, lebih cepat, dan kurang invasif dibandingkan ligasi tuba pada wanita. Biasanya dilakukan di klinik dengan anestesi lokal.
  • Tidak memengaruhi hasrat seksual, ereksi, atau ejakulasi. Pria masih dapat mengalami orgasme dan ejakulasi secara normal, hanya saja cairan ejakulasinya bebas sperma.
  • Tidak ada efek samping jangka panjang terkait hormon karena tidak ada hormon yang terlibat.
  • Biaya lebih rendah dibandingkan ligasi tuba.
  • Pemulihan umumnya cepat.
• Kekurangan:
  • Bersifat permanen dan sulit untuk dibatalkan. Meskipun ada prosedur reversi (vasektomi reversi), tingkat keberhasilannya bervariasi dan tidak dijamin. Keputusan harus dibuat dengan pertimbangan yang sangat matang.
  • Membutuhkan waktu hingga 3 bulan atau sekitar 20-30 ejakulasi untuk benar-benar efektif. Sperma yang tersisa di saluran harus dikeluarkan terlebih dahulu. Metode kontrasepsi lain harus digunakan selama periode ini.
  • Membutuhkan analisis sperma (sperma count) setelah beberapa waktu untuk mengkonfirmasi bahwa tidak ada lagi sperma dalam ejakulasi.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Ada risiko kecil nyeri pasca operasi, memar, bengkak, infeksi, atau granuloma sperma (benjolan kecil yang tidak berbahaya).
• Efek Samping Umum: Nyeri ringan, bengkak, memar di area skrotum setelah prosedur, yang biasanya mereda dalam beberapa hari.
• Siapa yang Cocok? Pria atau pasangan yang yakin tidak ingin memiliki anak lagi di masa depan atau tidak ingin memiliki anak sama sekali, dan mencari metode kontrasepsi yang paling efektif dan permanen. Vasektomi adalah pilihan yang aman dan efektif untuk kontrasepsi pria.

1. Pil Kontrasepsi Darurat (PDK)

Ada dua jenis utama pil kontrasepsi darurat yang paling sering digunakan:

a. Pil Levonorgestrel (misalnya Postinor-2, Plan B One-Step)

• Mekanisme Kerja: Terutama bekerja dengan menunda atau menghambat ovulasi (pelepasan sel telur dari indung telur). Jika ovulasi sudah terjadi, pil ini tidak efektif dalam mencegah kehamilan. Pil ini tidak menyebabkan aborsi; ia tidak akan mengakhiri kehamilan yang sudah ada.
• Efektivitas: Paling efektif jika diminum dalam waktu 72 jam (3 hari) setelah hubungan intim tanpa pelindung, tetapi beberapa data menunjukkan efektivitas hingga 120 jam (5 hari). Semakin cepat diminum, semakin tinggi efektivitasnya (hingga sekitar 85% jika diminum dalam 24 jam). Efektivitas dapat menurun pada wanita dengan indeks massa tubuh (IMT) yang lebih tinggi.
• Keuntungan:
  • Dapat secara efektif mencegah kehamilan setelah hubungan intim tanpa pelindung.
  • Tersedia tanpa resep di banyak negara (tergantung regulasi lokal).
  • Relatif aman dan memiliki efek samping sementara.
• Kekurangan:
  • Bukan metode kontrasepsi rutin dan tidak boleh digunakan sebagai pengganti kontrasepsi reguler.
  • Efektivitas berkurang seiring waktu sejak hubungan intim.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Tidak efektif jika kehamilan sudah terjadi (tidak akan mengganggu kehamilan yang sudah ada).
  • Dapat mengganggu siklus menstruasi berikutnya, membuatnya datang lebih awal atau lebih lambat.
• Efek Samping Umum: Mual, muntah (jika terjadi dalam 2 jam setelah minum pil, dosis mungkin perlu diulang setelah konsultasi medis), pusing, kelelahan, nyeri payudara, sakit kepala, pendarahan tidak teratur (spotting) hingga menstruasi berikutnya.

b. Pil Ulipristal Asetat (UPA) (misalnya EllaOne, Ulipristal)

• Mekanisme Kerja: Menunda atau menghambat ovulasi secara lebih efektif daripada levonorgestrel, bahkan jika ovulasi sudah dekat atau sedang berlangsung (sebelum lonjakan LH). UPA juga dapat mempengaruhi reseptor progesteron, mencegah implantasi jika ovulasi telah terjadi.
• Efektivitas: Sangat efektif hingga 120 jam (5 hari) setelah hubungan intim tanpa pelindung, tanpa penurunan efektivitas yang signifikan seiring waktu dalam jendela tersebut. UPA lebih efektif daripada levonorgestrel pada wanita dengan IMT yang lebih tinggi.
• Keuntungan:
  • Lebih efektif daripada levonorgestrel, terutama jika diminum mendekati waktu ovulasi atau pada wanita dengan IMT lebih tinggi.
  • Dapat diminum hingga 5 hari setelah hubungan intim, memberikan jendela waktu yang lebih panjang.
• Kekurangan:
  • Membutuhkan resep di sebagian besar negara.
  • Bukan metode kontrasepsi rutin.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Tidak efektif jika kehamilan sudah terjadi.
  • Interaksi dengan beberapa obat, termasuk pil kontrasepsi hormonal rutin, dapat mengurangi efektivitasnya.
• Efek Samping Umum: Sakit kepala, mual, sakit perut, kelelahan, pusing, nyeri payudara.

2. IUD Tembaga sebagai Kontrasepsi Darurat

IUD tembaga juga dapat digunakan sebagai kontrasepsi darurat jika dipasang oleh tenaga medis profesional dalam waktu 5 hari (120 jam) setelah hubungan intim tanpa pelindung.

• Mekanisme Kerja: Mencegah pembuahan dan implantasi sel telur yang mungkin telah dibuahi dengan menciptakan lingkungan rahim yang sangat tidak ramah bagi sperma dan sel telur. Ini adalah metode kontrasepsi darurat yang paling efektif karena mekanisme kerjanya yang luas.
• Efektivitas: Metode kontrasepsi darurat paling efektif, dengan efektivitas lebih dari 99%. Tingkat keberhasilan sangat tinggi bahkan hingga hari kelima setelah hubungan intim tanpa pelindung.
• Keuntungan:
  • Sangat efektif dalam mencegah kehamilan darurat.
  • Setelah dipasang, IUD tembaga juga berfungsi sebagai kontrasepsi jangka panjang yang sangat efektif (hingga 10 tahun atau lebih), memberikan perlindungan berkelanjutan.
  • Tidak mengandung hormon, sehingga tidak ada efek samping hormonal.
• Kekurangan:
  • Membutuhkan kunjungan ke dokter atau klinik untuk pemasangan.
  • Prosedur yang mungkin menimbulkan ketidaknyamanan atau nyeri sementara.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Berpotensi menyebabkan menstruasi lebih berat atau nyeri di awal penggunaan rutin.
• Efek Samping Umum: Sama seperti IUD tembaga untuk penggunaan rutin (menstruasi lebih berat/nyeri, kram).
• Siapa yang Cocok? Individu yang menginginkan metode kontrasepsi darurat yang paling efektif dan juga mempertimbangkan untuk menggunakan kontrasepsi jangka panjang non-hormonal.

Penting untuk diingat: Kontrasepsi darurat bukan pengganti kontrasepsi rutin. Penggunaan yang sering dapat mengganggu siklus menstruasi dan tidak memberikan perlindungan berkelanjutan. Selain itu, tidak ada metode kontrasepsi darurat yang memberikan perlindungan terhadap IMS.

1. Metode Kalender (Rhythm Method)

Metode ini adalah salah satu bentuk PKA tertua yang melibatkan penghitungan hari-hari subur berdasarkan panjang siklus menstruasi sebelumnya. Ini kurang akurat dibandingkan metode PKA modern lainnya.

• Mekanisme Kerja: Mengidentifikasi perkiraan jendela subur berdasarkan pola siklus masa lalu (biasanya mencatat panjang siklus selama 6-12 bulan). Hubungan intim kemudian dihindari selama periode yang diperkirakan paling subur (misalnya hari ke-8 hingga ke-19 dari siklus).
• Efektivitas: Cukup rendah jika digunakan sendiri dan tidak dikombinasikan dengan metode lain. Efektivitas sempurna bisa mencapai 91%, tetapi dengan penggunaan tipikal, efektivitasnya sekitar 76%, yang berarti 24 dari 100 wanita bisa hamil dalam setahun. Efektivitasnya sangat bervariasi tergantung pada keteraturan siklus wanita dan kedisiplinan dalam menghindari hubungan intim.
• Keuntungan:
  • Non-hormonal dan tidak memiliki efek samping.
  • Tidak memerlukan alat atau obat, hanya membutuhkan kalender atau aplikasi pelacak siklus.
  • Dapat meningkatkan kesadaran wanita terhadap tubuhnya dan siklus menstruasinya.
  • Diterima oleh beberapa keyakinan agama yang melarang kontrasepsi buatan.
• Kekurangan:
  • Efektivitasnya relatif rendah dibandingkan metode lain, terutama untuk penggunaan tipikal.
  • Tidak cocok untuk wanita dengan siklus menstruasi tidak teratur, karena prediksi menjadi sangat tidak dapat diandalkan.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Membutuhkan abstinensi atau penggunaan kondom selama hari-hari subur, yang bisa mengganggu spontanitas dan kepuasan seksual bagi sebagian pasangan.
  • Membutuhkan perhitungan yang cermat dan pencatatan yang teliti.
  • Tidak memperhitungkan fluktuasi siklus yang normal.

2. Metode Suhu Basal Tubuh (BBT)

Melibatkan pengukuran suhu tubuh basal (suhu tubuh terendah saat istirahat penuh) setiap pagi sebelum bangun tidur dan melakukan aktivitas apapun.

• Mekanisme Kerja: Setelah ovulasi, kadar progesteron dalam tubuh wanita meningkat, yang menyebabkan peningkatan suhu basal tubuh sekitar 0.2-0.5°C (0.4-1.0°F). Peningkatan suhu yang konsisten selama tiga hari berturut-turut setelah periode suhu rendah menunjukkan bahwa ovulasi telah terjadi. Untuk mencegah kehamilan, hubungan intim harus dihindari dari awal siklus hingga beberapa hari setelah peningkatan suhu terdeteksi dan dikonfirmasi.
• Efektivitas: Sekitar 76-99% dengan penggunaan sempurna (sangat teliti), tetapi efektivitas tipikal seringkali lebih rendah (sekitar 76%) karena tantangan dalam pengukuran dan interpretasi yang akurat, serta faktor-faktor yang dapat memengaruhi suhu.
• Keuntungan:
  • Non-hormonal.
  • Tidak ada efek samping.
  • Dapat meningkatkan kesadaran wanita terhadap tubuhnya dan siklus kesuburannya.
  • Relatif murah (hanya membutuhkan termometer basal).
• Kekurangan:
  • Membutuhkan pengukuran suhu yang sangat disiplin setiap pagi pada waktu yang sama.
  • Suhu dapat dipengaruhi oleh banyak faktor selain ovulasi, seperti penyakit, kurang tidur, stres, perjalanan, konsumsi alkohol, atau perubahan jam tidur, yang dapat menyulitkan interpretasi.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Hanya mengidentifikasi ovulasi setelah terjadi, yang berarti ada jendela subur sebelum kenaikan suhu yang harus dihindari.
  • Membutuhkan abstinensi atau penggunaan kondom selama jendela subur yang berpotensi panjang.

3. Metode Lendir Serviks (Cervical Mucus Method/Ovulation Method/Billings Method)

Melibatkan pengamatan harian perubahan pada lendir serviks (cairan vagina) yang diproduksi oleh tubuh. Lendir serviks berubah tekstur dan kuantitas selama siklus menstruasi, menjadi lebih licin, bening, dan elastis (seperti putih telur mentah) saat ovulasi mendekat.

• Mekanisme Kerja: Mengidentifikasi hari-hari subur dengan memantau perubahan pada lendir serviks. Lendir yang kering atau lengket menunjukkan masa tidak subur. Lendir yang licin, bening, dan elastis menunjukkan masa subur dan mendekatnya ovulasi, karena lendir ini membantu sperma bertahan hidup dan bergerak. Hubungan intim harus dihindari selama adanya lendir subur.
• Efektivitas: Sekitar 76-98% dengan penggunaan sempurna, tetapi efektivitas tipikal seringkali lebih rendah (sekitar 76%) karena interpretasi yang sulit dan variasi lendir antar individu.
• Keuntungan:
  • Non-hormonal.
  • Tidak ada efek samping.
  • Meningkatkan kesadaran wanita terhadap tubuhnya secara mendalam.
  • Tidak memerlukan alat khusus (hanya observasi).
• Kekurangan:
  • Membutuhkan pengamatan harian yang cermat dan interpretasi yang sangat akurat.
  • Lendir serviks bisa dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti infeksi vagina, obat-obatan tertentu, gairah seksual, atau penggunaan pelumas, yang dapat mempersulit identifikasi pola yang jelas.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Membutuhkan abstinensi atau penggunaan kondom selama jendela subur yang bisa berlangsung selama 7-10 hari atau lebih.
  • Mungkin sulit bagi wanita yang memiliki keputihan kronis atau tidak biasa.

4. Metode Simptotermal

Metode simptotermal adalah bentuk PKA yang paling komprehensif dan akurat karena menggabungkan beberapa indikator kesuburan, seperti suhu basal tubuh (BBT), pengamatan lendir serviks, dan terkadang posisi/kekerasan serviks, untuk mendapatkan estimasi jendela subur yang lebih akurat dan terkonfirmasi.

• Mekanisme Kerja: Menggunakan setidaknya dua indikator kesuburan (misalnya BBT dan lendir serviks) untuk memvalidasi satu sama lain. Misalnya, kenaikan BBT mengkonfirmasi bahwa ovulasi telah terjadi, sementara perubahan lendir serviks memberikan indikasi awal tentang masa subur yang akan datang. Dengan menggabungkan kedua tanda ini, jendela subur dapat ditentukan dengan lebih tepat. Beberapa metode juga mengajarkan palpasi serviks untuk merasakan perubahan posisi, kekerasan, dan keterbukaan serviks.
• Efektivitas: Paling efektif di antara metode PKA. Dengan penggunaan sempurna jika dilakukan dengan sangat teliti dan setelah pelatihan yang memadai, efektivitasnya mendekati metode hormonal (hingga 99%). Namun, efektivitas tipikal masih bervariasi, berkisar antara 80-98%, tergantung pada dedikasi dan pelatihan individu.
• Keuntungan:
  • Non-hormonal dan tidak memiliki efek samping.
  • Sangat meningkatkan kesadaran wanita terhadap tubuhnya dan kesehatan reproduksinya.
  • Efektivitas lebih tinggi dibandingkan metode PKA tunggal karena indikator saling mengkonfirmasi.
  • Dapat digunakan baik untuk mencegah maupun mencapai kehamilan.
• Kekurangan:
  • Membutuhkan dedikasi dan pelatihan intensif dari instruktur PKA yang bersertifikat untuk menguasai metode ini dengan benar.
  • Membutuhkan pengamatan harian yang cermat terhadap beberapa indikator selama siklus.
  • Tidak melindungi dari IMS.
  • Membutuhkan abstinensi atau penggunaan kondom selama jendela subur yang mungkin lebih panjang untuk memastikan pencegahan kehamilan yang efektif.
  • Faktor-faktor seperti penyakit atau stres masih dapat memengaruhi interpretasi tanda-tanda.

Meskipun PKA menarik bagi banyak orang karena sifat non-hormonalnya, keberhasilan metode ini sangat bergantung pada dedikasi pengguna, pelatihan yang tepat, dan keteraturan siklus menstruasi. Untuk mencapai efektivitas maksimal, sangat direkomendasikan untuk mendapatkan pelatihan dari instruktur PKA yang bersertifikat dan tidak hanya mengandalkan informasi dari internet atau buku saja.