Memahami Angina Prinzmetal

Apa Itu Angina Prinzmetal?

Angina Prinzmetal, atau yang juga dikenal sebagai Angina Varian, adalah kondisi jantung yang ditandai dengan nyeri dada (angina) yang terjadi akibat penyempitan sementara pada arteri koroner. Tidak seperti angina stabil klasik yang disebabkan oleh plak aterosklerosis kronis, Angina Prinzmetal disebabkan oleh spasme atau kejang mendadak pada otot polos dinding arteri koroner. Spasme ini membatasi aliran darah ke otot jantung, menyebabkan kekurangan oksigen sementara dan memicu rasa sakit yang tajam.

Kondisi ini sering kali terjadi saat istirahat atau bahkan saat tidur, berbeda dengan angina stabil yang biasanya muncul saat beraktivitas fisik berat. Frekuensi serangan bisa bervariasi, mulai dari jarang hingga beberapa kali dalam sehari. Meskipun demikian, kondisi ini memerlukan perhatian medis serius karena spasme yang berkepanjangan dapat menyebabkan aritmia serius atau bahkan serangan jantung.

Penyebab Utama Angina Prinzmetal

Meskipun penyebab pastinya belum sepenuhnya dipahami, Angina Prinzmetal sangat terkait dengan disfungsi endotel, yaitu gangguan pada lapisan terdalam pembuluh darah. Disfungsi ini membuat pembuluh darah menjadi lebih sensitif terhadap zat-zat yang seharusnya menyebabkan pelebaran, namun malah memicu kontraksi berlebihan.

Beberapa pemicu yang paling sering diidentifikasi meliputi:

• Paparan Dingin: Suhu dingin, terutama pada malam hari atau pagi hari, adalah pemicu umum karena dapat menyebabkan vasokonstriksi (penyempitan pembuluh darah) sebagai respons tubuh untuk menjaga suhu inti.
• Stres Emosional: Peningkatan hormon stres seperti adrenalin dapat memicu spasme.
• Penggunaan Zat Stimulan: Kokain dan amfetamin dikenal kuat menyebabkan vasospasme koroner yang parah.
• Merokok: Nikotin dan zat kimia lain dalam rokok merusak fungsi endotel dan meningkatkan risiko spasme.
• Obat-obatan Tertentu: Beberapa dekongestan atau obat migrain tertentu juga dapat berperan.

Gejala yang Perlu Diwaspadai

Gejala utama dari Angina Prinzmetal adalah nyeri dada. Namun, karakteristik nyerinya memiliki beberapa perbedaan penting dibandingkan angina akibat penyumbatan plak.

Karakteristik Nyeri Dada (Angina Prinzmetal):

• Waktu Kejadian: Sering terjadi pada waktu istirahat, malam hari (sekitar tengah malam hingga subuh), atau saat bangun tidur.
• Durasi: Serangan biasanya berlangsung singkat, umumnya antara 1 hingga 10 menit, namun bisa lebih lama jika tidak ditangani.
• Intensitas: Rasa sakit seringkali terasa menekan, berat, atau seperti diremas, dan bisa menjalar ke lengan, leher, rahang, atau punggung.
• Respons Terhadap Nitrogliserin: Salah satu ciri khas adalah respons cepat terhadap obat nitrogliserin sublingual (di bawah lidah), yang bekerja merelaksasi otot pembuluh darah dan mengakhiri spasme.

Meskipun gejalanya mirip dengan serangan jantung biasa, penting untuk segera mencari bantuan medis darurat jika nyeri dada terjadi, terutama jika disertai sesak napas, keringat dingin, atau pingsan, karena spasme yang berkepanjangan adalah kondisi darurat.

Diagnosis dan Pengobatan Prinzmetal

Mendiagnosis Angina Prinzmetal bisa menantang karena serangan bersifat episodik. Diagnosis sering ditegakkan melalui riwayat gejala yang khas, terutama yang terjadi saat istirahat dan merespons nitrogliserin. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin merekomendasikan prosedur diagnostik seperti kateterisasi jantung dengan tantangan asetilkolin intraserebral (yang dapat memprovokasi spasme di lingkungan terkontrol).

Penanganan bertujuan utama untuk mencegah spasme berulang dan mengelola gejala:

1. Modifikasi Gaya Hidup: Eliminasi merokok adalah langkah paling krusial. Manajemen stres dan menghindari paparan dingin yang ekstrem juga sangat dianjurkan.
2. Obat Penghambat Saluran Kalsium (Calcium Channel Blockers/CCB): Ini adalah lini pengobatan utama. CCB membantu merelaksasi otot polos arteri koroner, mencegah vasospasme.
3. Nitrat Jangka Panjang: Nitrogliserin dapat diresepkan untuk pencegahan rutin atau untuk mengakhiri serangan akut.
4. Obat Lain: Dalam kasus yang resisten, vasodilator lain atau bahkan obat yang mengatasi disfungsi endotel mungkin digunakan.

Dengan diagnosis yang tepat dan kepatuhan terhadap pengobatan, banyak penderita Angina Prinzmetal dapat menjalani hidup yang normal dan bebas dari gejala.