Ilustrasi: Kerusakan pada filter ginjal menyebabkan protein (albumin) keluar dari urin.
Albuminuria, atau sering disebut proteinuria, adalah kondisi medis di mana terdapat jumlah protein albumin yang berlebihan dalam urine. Albumin adalah protein utama yang diproduksi oleh hati dan memainkan peran krusial dalam menjaga keseimbangan cairan dalam darah. Keberadaan albumin dalam jumlah signifikan di urine adalah tanda peringatan penting bahwa ada masalah dengan fungsi penyaringan ginjal. Pertanyaannya, albuminuria disebabkan oleh apa?
Secara normal, ginjal berfungsi sebagai filter darah yang sangat efisien. Unit penyaringan kecil di ginjal, yang disebut nefron, memiliki glomerulus. Glomerulus bertindak seperti saringan halus yang memungkinkan produk limbah dan air berlebih (yang kemudian menjadi urine) melewati, sementara menahan molekul besar seperti protein dan sel darah agar tetap berada di dalam aliran darah. Untuk mencegah kehilangan albumin, lapisan kapiler glomerulus memiliki muatan listrik negatif yang menolak albumin (yang juga bermuatan negatif) serta ukuran molekul yang sangat kecil.
Ketika terjadi kerusakan pada glomerulus—baik karena perubahan struktural maupun perubahan muatan listrik—efisiensi penyaringan ini terganggu. Kerusakan ini memungkinkan albumin melewati sawar ginjal dan masuk ke dalam urine. Oleh karena itu, secara mendasar, albuminuria disebabkan oleh kegagalan mekanisme filtrasi glomerulus.
Kondisi yang paling umum menyebabkan kerusakan glomerulus dan akhirnya memicu albuminuria adalah penyakit kronis yang memengaruhi pembuluh darah kecil di seluruh tubuh, termasuk ginjal. Berikut adalah beberapa faktor risiko dan penyakit utama yang sering dikaitkan dengan albuminuria:
Diabetes adalah penyebab paling umum dari penyakit ginjal kronis (PGK) di seluruh dunia. Kadar gula darah yang tinggi secara persisten merusak pembuluh darah kecil, termasuk glomerulus. Kerusakan akibat gula darah tinggi dikenal sebagai nefropati diabetik. Pada tahap awal, ini seringkali bermanifestasi sebagai albuminuria mikro (jumlah albumin yang sedikit), yang jika tidak dikelola dapat berkembang menjadi makroalbuminuria (jumlah albumin yang signifikan).
Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol memberikan tekanan mekanis yang berlebihan pada dinding pembuluh darah di ginjal. Tekanan konstan ini menyebabkan penebalan dan pengerasan arteri (aterosklerosis), yang pada akhirnya merusak struktur glomerulus dan menyebabkan kebocoran protein. Hipertensi dan diabetes seringkali berjalan beriringan, mempercepat laju kerusakan ginjal.
Glomerulonefritis adalah sekelompok penyakit yang secara langsung menyebabkan peradangan pada glomeruli. Peradangan ini dapat dipicu oleh infeksi (seperti infeksi tenggorokan streptokokus), gangguan autoimun (seperti Lupus Eritematosus Sistemik atau IgA nefropati), atau penyakit vaskulitis. Peradangan menyebabkan pembengkakan dan kerusakan struktural langsung pada filter ginjal, yang secara langsung albuminuria disebabkan oleh inflamasi.
Kondisi yang mengganggu aliran darah ke ginjal, seperti gagal jantung kongestif, juga dapat memengaruhi fungsi filtrasi. Penurunan perfusi ginjal kronis atau peningkatan tekanan balik vena dapat berkontribusi pada proteinuria.
Selain penyakit utama di atas, beberapa faktor lain meningkatkan risiko seseorang mengalami albuminuria:
Kehadiran albumin dalam urine, terutama jika persisten, bukanlah penyakit itu sendiri, melainkan indikator kuat adanya kerusakan ginjal yang sedang berlangsung. Jika kondisi yang albuminuria disebabkan oleh (seperti diabetes atau hipertensi) tidak dikontrol, kerusakan ginjal akan progresif. Seiring waktu, kehilangan albumin yang terus-menerus dapat menyebabkan kadar albumin dalam darah menurun (hipoalbuminemia), yang mengarah pada pembengkakan (edema) di kaki, perut, dan area lain karena ketidakmampuan darah mempertahankan cairan.
Mendeteksi albuminuria secara dini sangat penting karena ini adalah titik di mana intervensi medis—seperti kontrol gula darah dan tekanan darah yang ketat, serta penggunaan obat pelindung ginjal (seperti penghambat ACE atau ARB)—dapat memperlambat atau bahkan menghentikan progresi menuju gagal ginjal stadium akhir.