Jenis Opioid: Klasifikasi dan Penggunaannya dalam Dunia Medis

Penggunaan opioid memiliki sejarah panjang, dimulai dari opium mentah yang diekstraksi dari tanaman poppy (Papaver somniferum). Seiring perkembangan farmakologi, senyawa ini berhasil diisolasi dan dimodifikasi menjadi berbagai bentuk sintetik dan semi-sintetik. Mengingat potensi penyalahgunaan dan risiko ketergantungan yang tinggi, pemahaman mengenai **jenis opioid** menjadi krusial, baik bagi tenaga medis maupun masyarakat umum.

Klasifikasi Utama Berdasarkan Sumber Asal

Opioid secara umum dapat diklasifikasikan berdasarkan bagaimana mereka diproduksi atau disintesis. Klasifikasi ini membantu memahami potensi dan mekanisme kerja obat tersebut.

1. Opioid Alami (Natural Opioids)

Ini adalah senyawa yang secara langsung diekstraksi dari getah tanaman opium poppy. Mereka adalah fondasi dari semua jenis opioid lainnya.

• Morfin: Standar emas dalam manajemen nyeri akut dan kronis. Sangat efektif tetapi memiliki risiko ketergantungan yang signifikan.
• Kodein: Biasanya digunakan untuk nyeri ringan hingga sedang dan sebagai penekan batuk. Efeknya lebih lemah dibandingkan morfin.
• Tebein dan Noskapin: Walaupun merupakan alkaloid opium, kedua zat ini umumnya tidak digunakan sebagai analgesik.

2. Opioid Semi-Sintetik

Senyawa ini dibuat di laboratorium melalui modifikasi kimia pada struktur opioid alami (terutama morfin atau tebein). Modifikasi ini bertujuan untuk meningkatkan potensi, mengubah durasi kerja, atau mengubah jalur pemberian obat.

• Heroin (Diamorfin): Dibuat dari asetilasi morfin. Sangat kuat dan ilegal di banyak yurisdiksi karena potensi penyalahgunaannya.
• Oksikodon (Oxycodone): Kombinasi teoretis antara tebein dan morfin. Banyak digunakan dalam bentuk tablet untuk nyeri moderat hingga berat.
• Hidrokodon (Hydrocodone): Sering dikombinasikan dengan asetaminofen untuk mengatasi nyeri sedang.
• Oksimorfon dan Hidromorfon: Potensi jauh lebih tinggi daripada morfin, sering digunakan untuk nyeri pasca-operasi yang intens.

3. Opioid Sintetik Penuh (Fully Synthetic Opioids)

Jenis opioid ini sepenuhnya dibuat di laboratorium tanpa ketergantungan pada alkaloid opium alami. Mereka sering kali memiliki potensi yang jauh lebih besar daripada morfin alami.

• Fentanil: Sekitar 50 hingga 100 kali lebih kuat dari morfin. Digunakan luas dalam anestesi dan manajemen nyeri kronis tingkat akhir. Fentanil dan analognya (seperti karfentanil) adalah penyebab utama overdosis opioid saat ini karena potensi ekstremnya.
• Metadon: Awalnya dikembangkan sebagai pereda nyeri, tetapi kini sangat penting dalam pengobatan kecanduan opioid (terapi pengganti).
• Tramadol: Meskipun memiliki mekanisme kerja ganda (opioid dan penghambat reuptake serotonin), ia tetap diklasifikasikan sebagai opioid sintetik karena afinitasnya terhadap reseptor mu (μ).
• Petidin (Meperidine): Salah satu opioid sintetik pertama yang dikembangkan, digunakan untuk nyeri akut.

Fungsi dan Mekanisme Kerja

Semua **jenis opioid** bekerja dengan cara meniru zat kimia alami tubuh yang disebut endorfin. Opioid berikatan dengan reseptor opioid spesifik yang terletak di otak, sumsum tulang belakang, dan saluran pencernaan. Ketika berikatan, mereka menghalangi sinyal nyeri yang dikirim ke otak, sehingga menghasilkan efek analgesia yang kuat.

Selain meredakan nyeri, penggunaan opioid sering kali menimbulkan efek samping yang signifikan, termasuk euforia (yang mendorong potensi penyalahgunaan), depresi pernapasan (penyebab utama kematian akibat overdosis), konstipasi, dan mual.

Perbedaan dalam Potensi dan Durasi

Perbedaan terbesar antara **jenis opioid** terletak pada afinitas mereka terhadap reseptor mu (μ). Semakin tinggi afinitas dan aktivitas agonisnya, semakin kuat efek analgesiknya, namun semakin tinggi pula risiko depresi pernapasan.

Sebagai contoh, oksikodon dianggap memiliki potensi yang lebih tinggi daripada kodein, sementara fentanil berada di puncak spektrum potensi. Karena keragaman ini, pemilihan jenis opioid harus selalu disesuaikan secara individual berdasarkan tingkat keparahan nyeri pasien, riwayat medis, dan risiko penyalahgunaan yang ada. Pengawasan ketat sangat diperlukan untuk mencegah perkembangan toleransi, ketergantungan fisik, dan kecanduan psikologis.