Sistem Renin Angiotensin Aldosteron, yang sering disingkat sebagai RAAS, adalah salah satu mekanisme regulasi hormonal paling penting dalam tubuh manusia. Sistem kompleks ini memainkan peran krusial dalam mengontrol tekanan darah, volume cairan tubuh, dan keseimbangan elektrolit, terutama natrium dan kalium. Ketika tekanan darah turun atau terjadi penurunan volume darah yang signifikan, RAAS akan diaktifkan sebagai respons adaptif untuk mengembalikannya ke tingkat normal.
Diagram skematis jalur utama aktivasi RAAS.
Aktivasi RAAS dimulai ketika tubuh mendeteksi penurunan aliran darah ke ginjal. Hal ini dapat dipicu oleh dehidrasi, kehilangan darah, atau penurunan tekanan darah kronis. Komponen utama yang terlibat dalam kaskade ini adalah Renin, Angiotensinogen, Angiotensin I, Angiotensin II, dan Aldosteron.
Sel juxtaglomerular di ginjal bereaksi terhadap penurunan tekanan darah, penurunan kadar natrium, atau stimulasi saraf simpatis dengan melepaskan enzim Renin ke dalam aliran darah. Renin adalah titik awal regulasi ini.
Begitu berada dalam sirkulasi, Renin bekerja pada protein plasma yang disebut Angiotensinogen (diproduksi oleh hati). Renin memotong Angiotensinogen untuk menghasilkan peptida yang relatif tidak aktif, yaitu Angiotensin I.
Angiotensin I kemudian mengalir melalui sirkulasi, terutama melewati paru-paru. Di permukaan sel endotel paru-paru, terdapat enzim konversi Angiotensin (ACE). ACE mengubah Angiotensin I menjadi Angiotensin II. Angiotensin II adalah vasokonstriktor kuat dan merupakan hormon paling aktif dalam sistem ini.
Angiotensin II memiliki beberapa efek cepat dan signifikan:
Aldosteron adalah hormon steroid yang bekerja terutama pada tubulus ginjal. Fungsinya adalah meningkatkan reabsorpsi (penyerapan kembali) natrium (garam) ke dalam darah, sambil secara bersamaan meningkatkan ekskresi kalium. Karena air mengikuti natrium (osmosis), retensi natrium menyebabkan retensi air, yang meningkatkan volume plasma darah dan membantu menormalkan tekanan darah kembali.
Keseimbangan RAAS sangat penting untuk kesehatan kardiovaskular. Gangguan pada sistem ini sering kali mendasari kondisi penyakit kronis.
Ketika RAAS menjadi terlalu aktif secara kronis—misalnya, akibat gagal jantung atau hipertensi esensial yang tidak terkontrol—hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dan organ vital. Peningkatan Aldosteron yang terus-menerus dapat menyebabkan retensi cairan berlebihan, meningkatkan beban kerja jantung, dan memperburuk hipertensi.
Oleh karena itu, banyak obat antihipertensi modern menargetkan RAAS. Penghambat ACE (ACE Inhibitors) mencegah pembentukan Angiotensin II, sementara Angiotensin Receptor Blockers (ARBs) memblokir reseptor tempat Angiotensin II bekerja. Selain itu, Aldosterone Antagonists (seperti Spironolactone) digunakan untuk memblokir efek Aldosteron di ginjal. Memahami cara kerja renin angiotensin aldosteron sangat fundamental dalam pengobatan penyakit kardiovaskular dan ginjal.