Visualisasi konseptual prosedur anestesi.
Anastesi SAB, singkatan dari Spinal Anesthesia Block, atau sering juga disebut anestesi spinal saja, adalah salah satu metode anestesi regional yang paling umum digunakan dalam dunia medis, terutama untuk prosedur pembedahan di area tubuh bagian bawah (misalnya, operasi kaki, operasi usus besar, atau operasi caesar). Metode ini bekerja dengan menyuntikkan obat anestesi lokal langsung ke dalam ruang subaraknoid yang mengandung cairan serebrospinal di sekitar sumsum tulang belakang.
Tujuan utama dari anastesi sab adalah untuk memberikan blokade sensorik (hilangnya sensasi nyeri) dan motorik (kelumpuhan sementara otot) pada area yang akan dioperasi, tanpa menyebabkan pasien kehilangan kesadaran penuh seperti pada anestesi umum. Pasien biasanya tetap sadar atau diberikan sedasi ringan agar merasa lebih rileks selama prosedur berlangsung.
Proses pelaksanaan anastesi sab memerlukan ketelitian tinggi dari tim anestesiologi. Pasien biasanya diposisikan dalam posisi duduk membungkuk atau berbaring miring dengan lutut ditarik ke dada. Posisi ini bertujuan untuk melebarkan celah antar ruas tulang belakang, memudahkan akses ke ruang subaraknoid.
Setelah area suntikan (biasanya di punggung bawah, antara vertebra L3-L4 atau L4-L5) dibersihkan dan disuntikkan anestesi lokal untuk mati rasa pada kulit, jarum spinal yang sangat halus dimasukkan perlahan. Ketika jarum berhasil menembus dura mater dan masuk ke ruang subaraknoid, akan terasa "pop" ringan dan sedikit cairan serebrospinal akan keluar melalui hub jarum. Inilah indikasi bahwa obat anestesi siap disuntikkan. Dosis dan jenis obat yang digunakan sangat tergantung pada jenis operasi, kondisi pasien, dan durasi prosedur yang diharapkan.
Salah satu keunggulan terbesar dari anastesi sab adalah profil keamanannya yang relatif lebih baik untuk prosedur tertentu. Karena obat hanya bekerja secara lokal dan tidak mempengaruhi sistem pernapasan secara langsung, risiko komplikasi terkait paru-paru pascaoperasi cenderung lebih rendah dibandingkan dengan anestesi umum. Selain itu, pemulihan kesadaran jauh lebih cepat setelah efek obat habis.
Manfaat lain termasuk kontrol nyeri pascaoperasi yang sangat baik segera setelah prosedur selesai. Banyak penelitian menunjukkan bahwa pasien yang menjalani operasi dengan anastesi sab sering kali membutuhkan lebih sedikit obat pereda nyeri opioid sistemik selama beberapa jam pertama pascaoperasi. Hal ini berkontribusi pada pemulihan yang lebih nyaman dan cepat bagi pasien.
Meskipun anastesi sab umumnya aman, risiko dan efek samping tetap ada. Efek samping yang paling umum adalah hipotensi (penurunan tekanan darah) karena obat memblokir saraf simpatis, yang dapat dikelola dengan pemberian cairan infus dan vasopresor. Efek samping lain termasuk mual, muntah, menggigil, dan retensi urin sementara.
Komplikasi yang lebih jarang namun serius adalah sakit kepala pasca-punksi dura (PDPH). Kondisi ini terjadi karena kebocoran cairan serebrospinal melalui lubang jarum. PDPH biasanya memerlukan penanganan lebih lanjut, terkadang dengan prosedur epidural blood patch. Risiko cedera saraf permanen sangat jarang terjadi, namun menjadi perhatian utama yang selalu diminimalisir oleh profesional medis. Pemilihan lokasi penyuntikan yang tepat dan teknik aseptik yang ketat adalah kunci untuk mencegah komplikasi serius terkait anastesi sab.
Anastesi sab sangat direkomendasikan untuk operasi ortopedi ekstremitas bawah, operasi urologi, operasi ginekologi, dan tentu saja, operasi caesar. Ini memberikan lingkungan bedah yang bebas rasa sakit dan optimal.
Namun, terdapat kontraindikasi mutlak, seperti infeksi kulit aktif di area penyuntikan, gangguan pembekuan darah yang parah, peningkatan tekanan intrakranial (karena risiko herniasi otak), dan penolakan pasien. Evaluasi pra-anestesi yang menyeluruh sangat penting untuk memastikan bahwa anastesi sab adalah pilihan yang paling aman bagi pasien tersebut. Memahami aspek teknis dan risiko ini memastikan prosedur berjalan lancar dan aman.